Ознакомительная версия. Доступно 14 страниц из 68
—Как известно, у больных чередуются периоды обострения и ремиссии (когда признаки болезни исчезают). В период ремиссии человек не может критически посмотреть на то, что было в период обострения?
—Может. Но вся беда в том, что когда начинается обострение, он опять теряет критическое восприятие своего состояния. Чаше признаки психического заболевания замечает не сам человек, а его родственники, окружающие.
—Всегда ли человек приходит к таким серьезным заболеваниям, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз через депрессию или может миновать эту стадию развития?
—Как правило, он приходит именно таким путем. Другое дело, что стадия депрессии может быть разной по длительности (от нескольких часов до месяцев) и разной по интенсивности, как бы стертой. Люди часто объясняют свои проблемы утомлением, какой-то нагрузкой и не обращают на это внимания. Начинают обращать внимание только тогда, когда этот этап уже прошел и начался, например, психоз.
—Понятно, что человеку неприятно осознать себя психически больным. Насколько важно все-таки сделать это и, не откладывая, обратиться к психиатру?
—Какие тут могут быть сомнения, если эти заболевания могут приводить к инвалидности и социальной дезадаптации? Иначе говоря, личность разрушается. Если в начале болезни человек социально активен, то к пику заболевания он превращается в развалину.
—Насколько успешно излечиваются психические заболевания?
—При наличии большого арсенала методов лечения эти заболевания лечатся трудно и длительно, и вообще считаются хроническими заболеваниями. Но если обратиться к врачам на ранней стадии заболевания, то удастся дольше поддерживать человека в стабильном, социально адаптированном состоянии. Чем раньше больной обратится к врачу, тем лучше. Потому что многие дол го отказываются признать факт болезни, потом, когда осознают себя больными, пытаются какими-то своими методами лечиться. И чем дольше это длится, тем более тяжелые формы принимает болезнь.
—Психически больных лечат стационарно или амбулаторно?
—С каждым больным по-разному. Если острое состояние, конечно, его нельзя лечить амбулаторно. Но, если человек не хочет ложиться в больницу, и его состояние не очень тяжелое, при диспансерах существуют дневные стационары. Днем человек получает лечение, вечером уходит домой.
- Полное излечение возможно?
— Если ремиссия, то есть нормальное состояние длится 20-30-40 лет, то условно можно говорить об излечении.
—Говорят, что среди таких подростковых «субкультур», таких как «эмо» и «готы», существует целый культ депрессии, культ самоубийства. Попадают ли они в число ваших пациентов?
—Среди представителей этих «субкультур» многопсихически больных людей. Видимо, в эти субкультуры они попадают в поисках возможности если не решить свои проблемы, то хотя бы найти людей с похожими проблемами, которые их поймут.
—То есть если бы они нашли понимание, поддержку, какие-то занятия в более позитивной среде, то их жизнь могла бы сложиться по-другому?
—Понимание, душевное тепло играют большую роль для человека. Так, по моим наблюдениям, у практически 100%подростков-наркоманов корнем проблем являются отношения в семье. Они могут жить в золотой клетке, учиться в престижных учебных заведениях, но все они не имеют подлинного контакта, по-настоящему близких отношений с родителями.
—Каковы типичные причины депрессии и суицида у пожилых людей, которые психически здоровы?
—Прежде всего, это хронические соматические заболевания, приводящие к снижению или потере возможности себя обслуживать. Возникает чувство вины перед родственниками, поскольку тем приходится за ними ухаживать. Ну и чувство того, что впереди в этой жизни их ничего хорошего уже не ожидает.
—Если говорить не только о людях, находящихся в состоянии депрессии, а о суицидентах в целом, как им помочь осознать факт, что они ничего не добьются, если совершат самоубийство?
—Только вылечив их. По канонам психологии считается, что изначально для человека самоубийство ненормально. Оно противоречит законам природы. Самоубийство — это крайний шаг. Прежде чем человек его избирает, он пробует разные способы выхода из ситуации, сознательно или подсознательно. Но когда он осознает, что все варианты уже испробованы, ему кажется, что у него остается единственный выход. И если сказать: «Посмотрите на эту проблему с другой стороны, вы увидите другие варианты решения», — он не воспримет этих слов.
Здесь важна работа на протяжении какого-то времени. И когда потом он выходит из состояния нежелания жить, он понимает: «Да, я не мог осознать, что это настолько просто и очевидно, что если на проблему посмотреть с другой стороны, то она даже и несерьезная». Но это происходит уже потом. Находясь в этом состоянии, человек находится не совсем в здравом рассудке, и именно поэтому такие люди попадают в психиатрическое отделение, потому, что в этот момент человек находится в психотическом состоянии. Многие говорят: «Зачем вы меня спасаете? Это мой выбор». Мы отвечаем очень просто: «У вас болезненное состояние, которое можно вылечить. Оно пройдет, и вы потом осознаете, что были неправы». Это довольно распространенное заявление пациентов в депрессии. А в результате лечения сохраняется жизнь человека.
Дмитрий Кваснецкий, психиатр
Антидепрессант №1
Прежде, чем вывести рецепт победы над депрессией скажем, что речь идет не о всякой депрессии. Примерно 20% депрессий имеют физиологические причины или, по крайней мере, физиология тесно включается в механизм депрессии. Эта же беседа о такой депрессии, причины которой носят духовный характер. Такую депрессию можно назвать хроническим унынием, отчаянием.
Так вот, такая депрессия всегда имеет причину. Эта причина кроется не во внешних обстоятельствах, а в душе человека. Точнее, в одном совершенно конкретном ее качестве. Это качество называется гордостью. И эта же самая гордость является подлинной причиной большинства попыток самоубийства психически здоровых людей.
Мое утверждение покажется удивительным, поскольку мы привыкли считать гордость одним из достоинств человека. Мы хорошо помним фразы: «благородная гордость», «у тебя что, совсем гордости нет?», «у человека должна быть гордость».
Ответим сразу и решительно: никакой «благородной гордости» не существует. И не должно быть у человека гордости, если он не хочет быть несчастным, ненавидимым людьми, а может быть, и дойти до суицида.
То светлое и благородное, что мы порой путаем Сгордостью, это человеческое достоинство — сознание высокого достоинства того, что заложено в нас как во всякого человека. Это, безусловно, доброе и очень нужное качество. А гордость — это совсем другое. Если достоинство говорит: «Я так же божественен, как и другие люди», то гордость шепчет: «Я лучше других и достоин больше чем многие».
Ознакомительная версия. Доступно 14 страниц из 68
