Книга Спортивная медицина. Учебное пособие - Людмила Миллер

1) Артериальная гипертензия.

Артериальная гипертензия (АГ) – это мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность, характеризующееся стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм рт. ст.) и диастолического (более 90 мм рт. ст.) артериального давления (ВОЗ/МОАГ, 2003). Это одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Частота заболевания увеличивается с возрастом. Артериальная гипертензия – одна из основных причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Выделяют следующие виды артериальной гипертензии:

– первичная (эссенциальная) – это гипертоническая болезнь (ГБ);

– вторичные (симптоматические артериальные гипертензии).

2) Гипертоническая болезнь.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – это генетически обусловленное заболевание, проявляющееся эпизодическим или стойким повышением систолического и диастолического АД вследствие нарушения высшей нервной регуляции АД.

Гипертоническая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является повышение АД. ГБ следует отличать от симптоматических гипертоний, при которых повышение АД является одним из симптомов заболевания.

Основное значение в возникновении ГБ придается перенапряжению ЦНС, вызванному длительными или сильными волнениями, умственными и нервнопсихическими перегрузками.

Необходимо знать, что гипертоническая болезнь может развиться после сотрясения головного мозга.

Выделяют доброкачественное и злокачественное течение гипертонической болезни.

Классификация гипертонической болезни по Мясникову А. Л. различает 3 стадии Гипертонической болезни, каждую из которых делят на фазы (А и Б).

3) Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

ИБС – это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие спазма и/или атеросклероза коронарных артерий (ВОЗ, 1985). Коронарная болезнь сердца – синоним ИБС. Наиболее частая причина ИБС – это атеросклероз коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это группа заболеваний, включающих:

а) стенокардию;

б) инфаркт миокарда;

в) коронарокардиосклероз.

Главным причинным фактором данных заболеваний является атеросклероз венечных артерий.

Атеросклероз – это патологический процесс, проявляющийся изменениями в интиме артерий с локальными накоплениями липидов, жирных кислот, продуктов воспаления, компонентов крови, развитием фиброзной ткани, изменениями в средней оболочке сосудистой стенки (Фомина И. Г., 2008).

В основе патологического процесса лежит нарушение соответствия между коронарным кровотоком и метаболической потребностью миокарда в кровотоке. Это несоответствие может возникнуть при снижении кровоснабжения или при резко возросшей потребности в кровоснабжении миокарда.

а) Стенокардия.

Стенокардия (грудная жаба) – это распространенное заболевание, основным клиническим симптомом которого являются приступы болей за грудиной, обусловленные остро наступающим, но преходящим нарушением коронарного кровообращения.

Различают:

– стенокардию напряжения и

– стенокардию покоя.

Наиболее часто причинами возникновения стенокардии является коронаросклероз (атеросклероз коронарных артерий сердца); может быть – коронароспазм (временное сужение просвета венечных артерий сердца в результате спазма).

В основе приступа стенокардии лежит ишемия миокарда, развивающаяся в условиях, когда крови, притекающей по коронарным артериям к работающему миокарду, становится недостаточно.

Боль при стенокардии – интенсивная, сжимающая, локализующаяся за грудиной, иррадиирующая в левую руку, левое плечо, сопровождающаяся чувством страха смерти. Данная боль снимается приемом нитроглицерина.

б) Инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы в результате тромбоза и окклюзии коронарной артерии, развивающихся вследствие повреждения (разрывы, эрозии) нестабильной атеросклеротической бляшки (Фомина И. Г., 2008).

Атеросклероз коронарных артерий – основная причина развития инфаркта миокарда.

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся системным поражением артерий, обусловленным обменными изменениями в тканях сосудистой стенки.

Условиями, способствующими возникновению инфаркта, являются переутомление, стресс, курение.

Патогенез – сложен. В основе – коронаротромбоз (атеросклероз коронарных артерий и нарушения противосвертывающей системы крови).

Образцов В. П. и Стражеско Н. Д. выделили 3 варианта течения инфаркта миокарда:

– ангинозный (наиболее часто встречается и проявляется болевым синдромом, боль продолжительна и не снимается нитроглицерином);

– астматический (начинается с приступа сердечной астмы и отека легких);

– абдоминальный (боли возникают в животе).

Для диагностики особенное значение имеет электрокардиография (с помощью ЭКГ устанавливается наличие инфаркта миокарда, его локализация, глубина и обширность поражения).

Некроз участка сердечной мышцы приводит к утрате его способности к сокращению. В дальнейшем замещение пораженной части стенки желудочков соединительной тканью приводит к снижению функциональных свойств миокарда.

Инфаркт миокарда, заканчиваясь образованием рубцов, приводит к развитию очагового, постинфарктного кардиосклероза. При поражении значительной части миокарда развивается сердечная недостаточность.