7.2. Гирудотерапия при заболеваниях органов пищеварения
7.2.1. Хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Эти заболевания относятся к весьма распространенной гастроинтестинальной патологии. Следует констатировать, что принципы лечения и современные схемы фармакотерапии, включая эрадикацию пилорического геликобактера при этих кислотозависимых заболеваниях, хорошо отработаны, и причем имеются убедительные данные об их достаточном терапевтическом эффекте. Вместе с тем большая длительность курсов лечения обозначенной гастродуоденальной патологии, формирование у определенной части пациентов неблагоприятного течения заболевания после купирования рецидива процесса, частые обострения заболевания в последующем и другие факторы обусловливают необходимость поиска иных средств и методов терапии, усиливающих клинический эффект общепринятого лечения.
Объединение пациентов с тремя вышеназванными нозологическими формами в одну группу больных в настоящей работе по оценке клинической эффективности гирудотерапии основано на единстве этиопатогенетических механизмов развития и прогрессирования заболеваний, однотипности методов и средств их лечения и, наконец, с учетом классификационного включения хронического гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни в категорию кислотозависимых геликобактер-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний.
В клинике натуротерапии им. А. С. Залманова проводилось углубленное клиническое обследование 243 больных гастродуоденальными заболеваниями (хронический гастрит и гастродуоденит – 149 случаев; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – 94 случая) до и после проведения им курсов гирудотерапии. Группу контроля составили 178 пациентов (хронический гастрит и гастродуоденит – 117 случаев; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – 61 случай), лечение рецидива или обострения заболевания у которых включало диетотерапию, стандартные схемы фармакотерапии, включая эрадикацию пилорического геликобактера, применение симптоматических лекарственных средств.
Клиническая характеристика больных группы исследования была следующей. Преобладали мужчины: 178 из 243 больных (73,2 %). Средний возраст больных – 31,4 года. Длительность анамнеза: у 195 больных (80,2 %) – 5–10 и даже 20 лет, у остальных – менее 5 лет. Из 94 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 32 случаях (34 %) при наличии длительного язвенного анамнеза наблюдались неблагоприятные варианты течения заболевания: длительно не рубцующиеся язвы, часто рецидивирующее течение заболевания, мигрирующие язвы, рубцово-язвенная деформация гастродуоденальной зоны и др. У 27 больных (28,7 %) в предыдущие рецидивы заболевания, несмотря на адекватную фармакотерапию, отмечались признаки медленного заживления язвенного дефекта, стойкое сохранение субъективной симптоматики язвенной болезни.
Обследование больных обеих групп (исследования и контроля) включало общепринятые методы физикальной и лабораторно-инструментальной диагностики, а также фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) с прицельной биопсией. В ряде случаев в комплексное обследование больных группы контроля (62,9 % – 112 больных) и группы исследования (33,2 % – 88 больных) была включена рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.
Терапия. Комплексное лечение больных кислотозависимыми гастродуоденальными заболеваниями (группы исследования и контроля) включало общепринятый объем стандартной фармакотерапии: антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы – либо омепразол, либо эзомепразол, либо рабепразол), антибактериальные препараты как средства эрадикации пилорического геликобактера. При необходимости больные получали лекарственные препараты симптоматической помощи (спазмолитики, прокинетики, цитопротекторы, метаболические средства, энтеросорбенты и др.). Кроме этого, всем 243 больным группы исследования проводилась гирудотерапия.
