Ознакомительная версия. Доступно 13 страниц из 61
УРСО-100, или Урсодезоксихолевая кислота
С давних пор урсодезоксихолевая кислота (УДХК) используется для лечения болезней печени. История ее, пожалуй, самая длинная из всех гепатопротекторов, она началась еще в древнем Китае. Местные лекари использовали медвежью желчь для лечения болезней печени и желчного пузыря, так сказать, леча подобное подобным. И даже получали какой-то приличный результат от этого лечения. Слухи об успешном лечении расползлись по всему миру, и количество медведей резко сократилось: их просто начали убивать в погоне за желчью. УДХК является частью и нашей человеческой желчи, ее доля составляет около 1–5 %, поэтому она полностью безопасна. У медведей, в зависимости от вида, УДХК составляет 28–34 % желчи.
Ситуацию с медведями решил японский ученый, который в 70-е годы выделил из медвежьей желчи главное действующее вещество, УДХК, и разработал способ ее синтеза из коровьей желчи. Так получился легендарный, дорогущий и недоступный у нас в стране «Урсо-100». Зато ни один мишка с тех пор не пострадал. Ну, по крайней мере, из-за своей желчи и чьей-то печени.
Раз это была желчь, то сначала ее использовали для растворения холестериновых камней и уменьшения воспаления в желчном пузыре. УДХК заменяет половину нашей желчи, и вместо 5 % ее становится около 55 %, изменяются вязкость и текучесть, в результате холестерин из камня уходит в раствор, а камень постепенно растворяется. Затем исследования обнаружили иммунное действие при холестатических болезнях печени, она продлевала жизнь людям с билиарным циррозом и склерозирующим холангитом.
Последние исследования показывают, что есть и действие УДХК, улучшающее детоксикацию и предотвращающее лекарственное и жировое повреждение печени. Поэтому применение УДХК до сих пор является стандартом лечения всех перечисленных заболеваний, и препараты на ее основе включены в международные рекомендации. Однако следует помнить, что при уже случившемся циррозе механизм действия желчных кислот меняется, и УДХК не используется. Также нужно иметь в виду, что только при сильном воспалении в кишечнике она может провоцировать диарею или послабление стула, что не считается побочным эффектом, а служит тревожным звонком для проверки кишечника.
Время шло, китайцы и индусы начинали делать лекарства, но не решались расставаться с черными австралийскими быками, из которых весь мир производил УДХК. Поэтому придумали способ не трогать своих священных животных, коров, и делать УДХК из куриной желчи. Но она получилась с очень низкой эффективностью.
Название: «Урсосан», «Урсофальк», «Урдокса», «Гринтерол», «Эксхол».
Дозировка: 250 мг×3 раза×4 недели.
Рецепт: да.
Цена вопроса: 1300–1800 руб. в месяц.
Здравый смысл: при жировом, токсическом, лекарственном, желчном поражении печени.
Статины и фибраты
Это специальные препараты, которые создавались в кардиологических целях, то есть для борьбы с высоким холестерином и предотвращения атеросклероза и следующих за ним гипертонии, инфарктов и инсультов. Как оказалось позже, высокий холестерин вреден и печени, а повреждение печени ухудшает проблемы с сердцем. Уже многими исследованиями доказано, что снижение холестерина по факту улучшает состояние печени. Вегетарианская диета полностью исключает поступление холестерина в организм извне, и остается только собственное производство холестерина. В среднем не вегетарианская диета, а обычное уменьшение жирных, содержащих холестерин продуктов позволяет снизить уровень холестерина на 10–15 % от исходного. То есть если холестерин был 6,0 ммоль/л, после исправления диеты он станет 5,4 ммоль/л, чего будет вполне достаточно.
Если не получается снизить холестерин диетой или он слишком высокий, то приходится снижать его таблетками. Сначала появились полусинтетические статины («Симвастатин»), у которых было много побочных эффектов, из-за этого распространился миф о вреде статинов. Новое поколение статинов («Розувастатин», «Аторвастатин») не обладает таким сильно выраженным побочным действием, и их можно не бояться. Если холестерин повышен за счет триглицеридов, скорее всего, потребуются не статины, а фибраты. Сегодня у нас есть только один препарат, действующий на этот компонент холестерина, это «Фенофибрат». Кроме того, исследования доказали, что намного вреднее иметь высокий холестерин, который разрушает печень и откладывается в магистральных кровеносных сосудах, чем даже небольшое побочное действие самих статинов на печень.
Название: «Розувастатин», «Крестор», «Роксера», «Мертенил», «Розукард», «Розулип», «Розарт».
Дозировка: 10–20 мг×1 раз×4 недели.
Рецепт: да.
Цена вопроса: 700–1500 руб. в месяц.
Здравый смысл: при жировом поражении печени как дополнительный компонент лечения.
Название: «Аторвастатин», «Липримар», «Тулип», «Аторис», «Торвакард».
Дозировка: 20–40 мг×1 раз×4 недели.
Рецепт: да.
Цена вопроса: 300–600 руб. в месяц.
Здравый смысл: при жировом поражении печени как дополнительный компонент лечения.
Омега-3 жирные кислоты и растительные масла
В погоне за нормальным холестерином без использования статинов начали изучать различные подходы. Одним из наиболее очевидных и близких стал прием забытого рыбьего жира, называемого на новый лад «омегой» из-за содержащихся в нем ненасыщенных жирных кислот омега-3. Считается, что омега-3 жирные кислоты улучшают состояние сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом, но большого результата этот подход не принес. Общее количество холестерина не меняется, возможно, повысится уровень «полезных» липопротеинов высокой плотности, которые выносят холестерин из органов, что никак не повлияет на печень.
Ознакомительная версия. Доступно 13 страниц из 61
