После проведения профилактической вакцинации у школьников могут возникнуть поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.
Поствакцинальные реакции
Поствакцинальными называются реакции, возникающие после проведения профилактической или лечебной прививки. Они обусловлены, как правило, следующими причинами:
✓ введением в организм инородного биологического вещества;
✓ травмирующим эффектом прививки;
✓ воздействием вакцинных компонентов, не имеющих значения в формировании специфического иммунного ответа: консерванта, сорбента, формалина, остатков среды выращивания и других «балластных» веществ.
В таких случаях у школьников развивается характерный синдром в виде общих и местных реакций.
В тяжелых и средней тяжести случаях может быть снижена или временно утрачена работоспособность.
Общие реакции: повышение температуры тела, чувство недомогания, головная боль, расстройства сна, аппетита, боли в мышцах и суставах, тошнота и иные изменения, которые можно выявить с помощью клинических и лабораторных методов обследования.
Местные реакции могут проявляться в виде болезненности в месте введения, гиперемии, отека, инфильтрата, лимфангоита, а также регионарного лимфаденита.
При аэрозольном и интраназальном методах введения препаратов местные реакции могут развиваться в виде катаральных проявлений со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивитов.
При оральном (через рот) способе вакцинации возможные реакции (в виде тошноты, рвоты, болей в животе, расстройства стула) могут быть отнесены как к общим, так и к местным реакциям.
Местные реакции могут проявляться как отдельными из указанных симптомов, так и всеми перечисленными. Особенно высокая местная реактогенность характерна для вакцин, содержащих сорбент, при их введении безыгольным методом. Ярко выраженные местные реакции во многом определяют интенсивность общей реакции организма.
Общие реакции организма оцениваются в основном по степени повышения температуры тела как наиболее объективному и легко регистрируемому показателю.
Установлена следующая шкала оценки общих реакций:
✓ слабая реакция регистрируется при температуре тела 37, 1—37, 5 °C;
✓ средняя реакция – при 37, 6—38, 5 °C;
✓ сильная реакция – при повышении температуры тела до 38, 6 °C и выше.
Местные реакции оцениваются по интенсивности развития воспалительно-инфильтративных изменений на месте введения препарата:
✓ инфильтрат диаметром менее 2, 5 см является слабой реакцией;
✓ от 2, 5 до 5 см – реакцией средней степени;
✓ более 5 см – сильной местной реакцией.
Учитывая, что степень тяжести прививочных реакций во многом определяется интенсивностью и длительностью лихорадки, используют современные способы предупреждения и лечения поствакцинальных реакций. Для этого применяются жаропонижающие препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, бруфен (ибупрофен), ортофен (вольтарен), индометацин и другие препараты из класса нестероидных противовоспалительных средств). Из них наиболее эффективными являются вольтарен и индометацин.
Назначение лекарственных средств в поствакцинальном периоде позволяет существенно снизить тяжесть прививочных реакций при применении высокореактогенных препаратов или полностью предупредить их развитие при иммунизации слабореактогенными вакцинами. При этом значительно улучшается функциональное состояние организма и сохраняется работоспособность привитых школьников. Иммунологическая эффективность вакцинации при этом не снижается.
Препараты следует назначать в терапевтических дозах, одновременно с прививкой и до исчезновения основных клинических симптомов прививочных реакций, но на срок не менее 2 суток. Крайне важно также соблюдать регулярность приема лекарств (3 раза в день).
Поствакцинальные осложнения
Поствакцинальные осложнения – это несвойственные нормальному течению вакцинального процесса патологические реакции, обусловливающие выраженные, иногда тяжелые нарушения функций организма. Поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко.
Основной причиной поствакцинальных осложнений является измененная (или извращенная) реактивность организма, предшествующая прививкам.
Реактивность организма может быть пониженной в силу следующих причин:
✓ из-за особенностей конституционального характера;
✓ из-за особенностей аллергологического анамнеза;
✓ из-за наличия хронических очагов инфекции в организме;
✓ в связи с перенесенным острым заболеванием или травмой;
в связи с другими патологическими состояниями, ослабляющими организм и способствующими его повышенной чувствительности к аллергенам.
Профилактический препарат при процедуре его введения может явиться непосредственной причиной поствакцинального осложнения при нарушении техники прививок (неправильная доза (объем), метод (место) введения, нарушение правил асептики) или при использовании препарата, хранившегося с нарушением установленного режима.
Анафилактический шок
Причинами острого развития анафилактического шока могут быть сенсибилизация организма, нарушения правил хранения и транспортирования ряда вакцин, которые приводят к усиленному распаду бактериальных клеток живых вакцин и к десорбции компонентов в сорбированных препаратах. Введение таких препаратов сопровождается быстрым поступлением в кровеносную систему избыточного количества токсических продуктов, появившихся из-за распада клеток, и видоизмененных аллергенов.
Наиболее тяжелой поствакцинальной реакцией является анафилактический шок, развивающийся по типу немедленной аллергической реакции.
Самым надежным и эффективным способом профилактики поствакцинальных осложнений является обязательное соблюдение правил вакцинации на всех этапах.
Главные симптомы шока: резкая общая слабость, беспокойство, страх, внезапное покраснение, а затем бледность лица, холодный пот, боль в груди или в животе, ослабление и учащение пульса, резкое снижение артериального давления, иногда тошнота и рвота, потеря и спутанность сознания, расширение зрачков.
При развившемся анафилактическом шоке необходима срочная госпитализация в стационар специальным реанимационным транспортом. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, анафилактический шок может привести к смертельному исходу.
Эндотоксический шок наблюдается крайне редко при введении вакцин. Его клиническая картина напоминает анафилактический шок, но развивается он более медленно. Иногда может быстро развиться гиперемия с тяжелой интоксикацией. В этих случаях показано введение жаропонижающих, сердечных, дезинтоксикационных и других средств. Необходима немедленная госпитализация больного.
