Тест. Все ли в порядке с вашей шеей?
Медленно, расслабив мышцы шеи, поверните голову на 90 градусов.
Если вам трудно это сделать или вы ощущаете характерный хруст при движении головой, то уже это должно вас насторожить. Продолжайте дальше отвечать на вопросы теста:
• поворот (скручивание) – по 90 градусов в каждую сторону.
Правда, сам больной не всегда может правильно рассчитать все эти «градусы поворотов» вправо-влево, но причина для беспокойства уже появилась, если вы ответили «да» на большинство вопросов.
– Да, – подтвердил, пройдя этот тест, и Алексей. – Что же теперь, доктор?
– Лечиться, – отвечаю я. – Сегодня и приступим…
Дела сердечные и позвоночные
Из дневника врача:
…Вадим Георгиевич – мой постоянный пациент. Ему 46 лет. Приходит на повторные курсы примерно раз в год для профилактического лечения грудного остеохондроза… Мы с ним знакомы давно. Он мой сосед по даче. А года три назад стал еще и пациентом.
Произошло это так. Вадим Георгиевич – человек крайне занятой, работает менеджером в банке. Работа у него в основном сидячая. И нервная: дефолты, инвестиции, падение рубля, повышение курса доллара (и на оборот) – постоянный шторм в бурном финансовом море.
Приезжает на приусадебный участок, и ему хочется «подвигаться». У него наступает резкая смена деятельности: сам копает какие-то особые грядки под розарий, помогает строить дом, носит канистры с водой с дальнего родника…
Однажды взялся подсобить мастерам, что достраивали террасу. Поднял тяжелую балку и, держа ее на весу, повернулся. После этого охнул и чуть не упал – хорошо, что балку успели подхватить…
В областную больницу его госпитализировали прямо с приусадебного участка с диагнозом при поступлении – инфаркт миокарда. Его жена на другой же день пришла ко мне за консультацией. И тут выяснилось, что ее муж часто жаловался на боли в межлопаточной области. Поехали в больницу.
На вторые сутки противоинфарктной терапии боли у соседа не прошли. Пульс, давление в норме, ритм сердца нормальный. А изменения ЭКГ? Да у кого же их нет к 50 годам! Я уговорил местных врачей сделать рентгенограмму грудного отдела позвоночника. Было хорошо видно смещение 4-го грудного позвонка. Вправить его уже было делом техники. Уехали мы с соседом из больницы вместе. И вот теперь раз в год – он у меня.
– Доктор, как же все-таки можно было спутать инфаркт с радикулитом? – недоумевает он, вспоминая тот прежний случай.
Я понимаю его недоумение, но тем не менее то, что с ним произошло, – неудивительно. В грудном отделе, в отличие от шейного и пояснично-крестцового, остеохондроз протекает мягче – его проявления не столь болезненны, не так часто встречаются грыжи диска, инвалидность в связи с остеохондрозом грудного отдела тоже сравнительно редка…
Однако расхваливать любой недуг – дело неблагодарное. Болезнь есть болезнь. А эта, несмотря на сравнительно легкое течение, имеет одну очень неприятную особенность: грудной остеохондроз – самый коварный из всех разновидностей болезни. Эта болезнь-хамелеон любит рядиться под другие заболевания. Его можно, например, спутать с инфарктом. Причина подобного – в специфике заболевания.
Грудной отдел малоподвижен. Ребра вместе с позвоночником образуют как бы каркас. Поэтому мучительных болей при движении и нагрузке, как при шейной или поясничном остеохондрозе в данном случае нет. На первый план выступают осложнения, связанные с подозрением на стенокардию или инфаркт миокарда, либо с нарушением дыхательной функции.
Конечно, и пневмония может вызывать боль в груди, но, в отличие от грудного остеохондроза, эта боль не имеет четкой локализации. При пневмонии на первый план выступают легочные симптомы, кашель, лихорадка…
При грудном остеохондрозе боли, как правило, носят длительный характер. Их распространение (иррадиация) чаще всего происходит по типу межреберной невралгии, иногда боль отдает под лопатку. Подчас у больного возникает ощущение, что его грудь словно «клещами сдавили».
Часто сильные, как бы «сердечные», боли возникают ночью. Больной пугается, что у него инфаркт. Различие же между ишемической болезнью сердца и межреберной невралгией в том, что при остеохондрозе у пациента нормальная (или почти) электрокардиограмма, а также отсутствуют такие «сердечные» симптомы, как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и т. п.
Старые врачи выделяли один симптом, который стопроцентно доказывал, что у больного нет инфаркта, – отсутствие страха смерти во время приступа. Кроме того, при пальпации соответствующих позвонков определялась локальная болезненность в области прохождения нервов.
Часто при грудном остеохондрозе межреберная невралгия сопровождается так называемым опоясывающим лишаем – пузырчатой накожной лихорадкой, возбудителем которой является вирус герпеса. К сильнейшим радикулитным болям присоединяется жжение и болезненный зуд от лопающихся и мокнущих пузырьков «лихорадки». Порой поднимается температура из-за отравления организма вирусными токсинами.
Герпес поражает зону невралгии оттого, что при радикулите нарушается нервная проводимость, а следовательно, и регуляция, которая управляет обменом веществ в тканях. Резко падает тканевой иммунитет. Кожные покровы становятся беззащитными перед атакой постоянного внешнего врага, широко распространенного в природе, – вируса герпеса.
Но если в других частях тела зоны иннервации различных нервных корешков как бы слегка перекрывают друг друга, на грудной клетке межреберные нервы идут строго вдоль ребер, параллельно, как полосы у зебры. Нарушение проводимости по такой «полоске» не компенсируется сигналами из других нервных корешков. Потому-то узкая полоска кожи вдоль ребра в случае ущемления нерва остается совершенно без «указаний» из центральной нервной системы.
