попрошу понаблюдать за тем, как я буду делать этот массаж, чтобы не оказаться беспомощной, когда меня рядом не будет. Договорились?
Доктор Дима пробыл у Кривцовых недолго в этот раз, но успел рассказать им немало интересного.
Беседа доктора Димы
— Когда древнейший человек впервые встал во весь рост, он, скорее всего, почувствовал себя крайне неудобно.
Прямолинейный скелет позволял ему, в отличие от других животных, передвигаться на двух ногах, но создал и дополнительные трудности. Для того чтобы мы могли поворачивать туловище и наклоняться, у нас появились клиновидные позвонки, опирающиеся на свои массивные передние края.
Но это ослабляет часть позвоночника, и подымание тяжестей может привести к смещению позвонка или износившегося межпозвоночного хряща, что вызывает острую боль в спине.
К счастью, в вашем случае таких серьезных нарушений нет, и обычный массаж вполне способен поднять вас на ноги очень скоро. Занятия спортом, к которым вы, Сергей Сергеевич, с недавних пор неравнодушны, так же укрепляют различные группы мышц, но казусы, конечно, случаются со всеми. Как выглядит в таком случае сеанс массажа при незначительном обострении пояснично-крестцового радикулита? От массажа головы и лица он будет отличаться большей площадью приложения массажных приемов и большей нагрузкой, выпадающей на долю массажиста. Еще нужно будет запомнить расположение паравертебральной, или околопозвоночной, зоны.
С этого и начнем. Сейчас массажируемый лежит на животе, и на нем легко найти околопозвоночную зону: мы видим впадину, где находится позвоночный столб.
Приложив указательный и средний пальцы обеих рук в продольном направлении к оси позвоночника, мы определяем околопозвоночную зону. Твердое знание местонахождения этой зоны поможет нам, когда мы перейдем непосредственно к массажу (рис. 10).
Рис. 10. Поверхностные мышцы спины
1 — трапецевидная; 2 — подостная; 3 — большая и малая круглые мышцы; 4 — широкая мышца спины
Узнав предварительно, удобно ли лежать пациенту, и путем ощупывания отыскав напряженную группу или участок мышцы (под пальцами это ощущается как эластичное уплотнение; пациент при этом жалуется на усиление боли), мы начинаем процедуру (рис. 11).
Рис 11. Массаж спины при радикулите
Положение пациента и направление массажных движений
Первым, подготовительным, этапом наших манипуляций должен быть известный вам прием поглаживания. Учитывая то, что площадь воздействия достаточно велика, мы изберем обхватывающие движения, сделав их вдобавок граблеобразными, то есть, не изменяя поглаживающего характера движений, согнем пальцы в суставах так, чтобы массирующая кисть руки находилась под углом около 45 градусов к массируемой поверхности.
На той стороне, где нами была найдена напряженная группа мышц, в нашем случае (незначительное обострение хронического процесса, вызванное физической нагрузкой) произведем поглаживание интенсивнее.
Следующий этап нашего сеанса — растирание. При этом иногда назначаются разогревающие мази («Финалгон», «Апизартрон»), если у пациента нет соответствующих противопоказаний (например, заболевания кожи, индивидуальная непереносимость того или иного препарата). Мазь наносится на поверхность кожи фирменным аппликатором («Финалгон») или марлевым тампоном. Массирующий должен помнить, что попадание мазей данного типа на слизистую (глаза, губы) болезненно! Мы избрали чередование всех разновидностей приема растирания. Удобнее начать с прямолинейного — сверху вниз — растирания, затем перейти к круговому, а заключить растирание спиралевидными движениями.
Более ответственным и трудоемким станет для вас разминание. В нашем случае возможно приме нить этот прием односторонне, там, где пациент испытывает болезненность. Не исключено и разминание с отягощением, когда действуют наложенные одна на другую кисти рук (рис. 12). Разминание займет у нас пять-шесть минут.
Рис. 12. Разновидности приема растирания
1 — пиление; 2 — растирание (и разминание) с отягощением
Прием вибрации, следующий за разминанием, мы выполним с использованием ударных разновидностей — поколачивания, похлопывания (рис. 13). Для достижения результата вам будет достаточно двух-трех минут.
Рис. 13. Разновидности приема вибрации
1 — поколачивание; 2 — рубка
Перейдем от поясничной области к околопозвоночной зоне. Здесь приемы последуют в том же порядке; отведите на выполнение каждого из них минуту. Вы запомнили? Движения будут осуществляться снизу вверх (рис. 11.6). Очень важная деталь: надавливать на позвоночный столб нельзя! В случае необходимости это должен сделать специалист!
После окончания сеанса пациента необходимо накрыть простыней и оставить на некоторое время в том же положении.
— Чувствую себя замечательно, — сказал Сергей Сергеевич. — И хотел бы вот о чем спросить. Мне кажется, у меня жирок начал появляться: на бедрах и животе, хотя я дружу с домашними спортивными упражнениями.
— Наши тела кажутся нам плотными и тяжелыми, — сказал доктор Дима. — Между тем, они совсем как беспокойные воды. Наше тело — та же река. Вас тревожит слой жира? Прошу учесть: тот жир, который так огорчает вас сегодня, — это совсем не тот жир, что был месяц назад.
Жировая ткань в организме полностью обновляется в течение трех недель. Клетки кожных покровов — за пять недель. Даже слой клеток, выстилающих желудок, — за пять дней. Скелет наш, такой твердый и прочный, полностью обновляется каждые три месяца!.. Вашему горю легко помочь… Как? — неожиданно обратился доктор к Глебушке.
— Массажем! — радостно закричал мальчик.
— Верно угадано, Глеб. Если человек замечает, что начал тучнеть, и у него нет нарушений обмена веществ, а жирок появляется попросту от вынужденного снижения двигательной активности, такому человеку, очень вероятно, поможет особый комплекс массажа.
— Это, наверное, утомительно и сложно? — вступила в беседу Елена Петровна.
— Нисколько. Только курс лечения составит пятнадцать сеансов массажа, — ответил доктор Дима. — Удобнее, я думаю, заняться этим в отпуске, сочетая массаж с активным двигательным режимом и физиопроцедурами.
— Отпуск еще не скоро, — опечалился Сергей Сергеевич.
— Я все-таки объясню вам некоторые детали массажа при появлении излишних жировых отложений, — поспешил успокоить его доктор Дима.
Уложим массируемого на спину с приподнятой головой. Под колени подложим твердый валик. Последовательность выполнения приемов, как вы могли убедиться, постоянна: мы начинаем с поглаживания, которое должно быть круговым, начиная от пупка. (рис. 14), и
