Гормональный фон и индекс массы тела тесно связаны друг с другом. Принято считать, что лишний вес – исключительно следствие гормонального сбоя. Но на самом деле часто бывает и наоборот. Например, 45–47 кг – минимальный вес женщины для сохранения регулярных менструаций. Это так называемая критическая масса тела, которая необходима для запуска циклической работы яичников[3].
Повышенная масса тела также не несет пользы для гормонального баланса, а значит, и репродуктивной функции.
По данным Российской медицинской академии постдипломного образования врачей, 40 % женщин с бесплодием имеют избыточную массу тела[4].
Особенно это касается тех женщин, у которых жир откладывается в области живота. Избыток жировой ткани в этой зоне способствует излишней выработке в яичниках мужских половых гормонов: тестостерона и андростендиона (именно поэтому такое ожирение и называется «по мужскому типу»). У женщин, которые им страдают, часто обнаруживается синдром поликистозных яичников и как итог – проблемы с зачатием.
Тем, кто полнеет «по женскому типу», когда излишки жировой ткани концентрируются на бедрах и ягодицах, забеременеть проще. Серьезные репродуктивные проблемы возникают в тяжелых (3, 4) стадиях ожирения. В жировой ткани ягодиц и бедер накапливаются ферменты, участвующие в производстве эстрогенов. Их «перепроизводство» тоже вносит дисбаланс в менструальный цикл, может привести к более тяжелым последствиям – гиперплазии (избыточный рост клеток) и даже раку матки[5].
Но впадать в крайности и резко сбрасывать вес тоже не стоит – это опасно для гормонального баланса и здоровья в целом. Быстрая потеря объема жировой ткани, как было сказано выше, сама по себе может стать причиной сбоя менструального цикла за счет снижения количества эстрогенов. Ко всему прочему строгая диета – серьезное испытание для организма.
0,5–1 кг в неделю – оптимальная скорость снижения веса.[6]
Стресс
Стресс – понятие крайне объемное. Оно включает самые разные факторы – эмоциональные нагрузки, негативное воздействие окружающей среды, злоупотребление алкоголем, прием стероидных препаратов, травмы, заболевания и даже чересчур усердные занятия в тренажерном зале. На стрессовую ситуацию организм реагирует предсказуемо: вырабатывает в надпочечниках кортизол, который призван адаптировать нас к происходящему внутри и снаружи. Но если напряжение длится долго, этот гормон-защитник начинает войну против организма.
Женщины особенно уязвимы к стрессу, и «осложнения» от него встречаются у них как минимум в три раза чаще, чем у мужчин[7]. Какой будет реакция, зависит от уровня эстрогенов в крови. Чем он выше, тем активнее вырабатывается кортизол. Эта зависимость была выявлена во время эксперимента. Участников исследования – молодых мужчин – попросили выступить на публике в течение 15 минут. Некоторым испытуемым наклеили пластыри, содержащие эстрадиол. Как выяснилось после выступления, под влиянием психологического стресса уровень кортизола в крови участников эксперимента повысился. Но у испытуемых, получивших дополнительно эстрадиол, гормон стресса просто зашкаливал и дольше не возвращался в норму[8].
Острым стресс-фактором может быть травма. Как установила профессор Надежда Шарыпова, обследовавшая перенесших различные травмы женщин, у 4 % больных почти сразу после перелома возникали нетипичные и внеочередные маточные кровотечения, а уровень прогестерона оказывался снижен. Нарушение менструального цикла повлияло на минерализацию костей. Так, через два месяца после травмы количество минералов у женщин при сохраненном цикле было на 4 % ниже нормы, а при сбое – на 19 %[9]. Оказалось, что такую реакцию спровоцировал недостаток эстрогенов, влияющих на синтез белков и костной ткани.
Сегодня очевидна связь между мощной стрессовой нагрузкой и низким уровнем эстрогена с неизбежным нарушением менструального цикла. Затянувшиеся проблемы и повышенная концентрация кортизола могут нарушить процесс овуляции, привести к выкидышу и бесплодию, а также к поликистозу яичников, ожирению, гипертонии. К сожалению, мы регулярно подвергаемся стрессам, не придавая им никакого значения и никак не защищая себя.
