под влиянием биологических ритмов. Если ваш близкий постоянно моется в три часа дня, он привыкает к такому распорядку дня. Если же он продолжает сопротивляться, мойте его реже, но по-прежнему в определенное время.
Создание подходящей атмосферы может кардинально повлиять на ситуацию. Например, можно включить больному его любимую музыку. Старайтесь каждый раз проигрывать одни и те же песни. Приготовьте для близкого после купания что-нибудь приятное – например, мягкий халат, который, возможно, отвлечет человека от дискомфорта, связанного с водными процедурами. Попробуйте использовать успокаивающие ароматические масла (хотя у людей с деменцией обычно понижается обоняние). Не советую использовать ароматические свечи по очевидной причине – они могут привести к пожару.
Я слышала много историй о том, как подобные ритуалы помогали побороть страх перед мытьем. Человек с деменцией попадал в комфортную обстановку, слушал музыку и забывал о том, что купание доставляет ему дискомфорт; ему нравилось надевать свой мягкий халат после мытья. Больной даже запоминал, что в определенное время дня он будет купаться, и с нетерпением ждал этого момента. Рутина, судя по всему, помогает обуздать страх. Но это срабатывает не всегда. Человек с деменцией может удивить вас тем, как много он на самом деле помнит. Вы думаете, что он забыл о своем страхе перед ванной, но вдруг выясняется, что больной обо всем прекрасно помнит.
Если никакие из перечисленных способов не помогают, вам, скорее всего, придется вместо мытья обтирать больного мочалкой или даже влажными салфетками. Главное – не сдавайтесь. Гигиенические процедуры невероятно важны; если человек перестанет их выполнять, у него могут начаться проблемы со здоровьем: инфекции, заболевания мочевого пузыря, почек и кожи. При несоблюдении гигиены чаще всего возникают инфекции мочевыводящих путей (ИМП). И хотя они в основном распространены у женщин, мужчины тоже могут быть им подвержены. Имейте в виду, что один из симптомов ИМП, который редко связывают с данным заболеванием, – это резкое снижение когнитивных способностей у пожилых людей. Человек может перестать ясно мыслить или начать бредить. Сопровождающие часто думают, что у больного прогрессирует деменция. Но стоит помнить о вероятности возникновения ИМП и обратиться к врачу, особенно если снижение когнитивных способностей у вашего близкого произошло внезапно. Больной не сможет сообщить вам о том, что испытывает какие-то неприятные ощущения и физический дискомфорт; если в его мозге произошло значительное нарушение нейронных связей, он сам может не догадываться о наличии у себя определенных симптомов заболевания. Часто сильное и резкое снижение когнитивных способностей свидетельствует о наличии у человека ИМП, и после приема курса антибиотиков больной может вернуться в прежнее состояние. Разумеется, возникновения этих инфекций лучше вообще не допускать, а потому ни в коем случае не пренебрегайте мытьем.
* * *
Гигиена полости рта может стать еще одной проблемой для человека с БА, хотя данной процедуре больные сопротивляются реже, чем купанию. Трудности с чисткой зубов связаны, судя по всему, с забывчивостью и рассеянностью людей, страдающих деменцией. Мать рассказывала мне о том, что на начальных стадиях БА отец забыл, как пользоваться ирригатором (мои родители были одними из первых счастливых обладателей ирригаторов; они ритуально включали их каждый вечер и перед всеми хвастались своими результатами походов к стоматологам). И вот однажды он пришел в недоумение при виде этого устройства. Мать не стала на него давить, что было мудро с ее стороны. На поздних стадиях болезни, когда отец уже был прикован к постели, он разучился сплевывать воду и зубную пасту, поэтому сиделки чистили ему зубы салфетками, на которые наносили небольшое количество пасты.
Когда нам требуется лечение зубов или серьезная чистка, мы идем к стоматологу. Для человека с деменцией поход к врачу может стать серьезной проблемой: незнакомое место, различные инструменты, громкие звуки, пальцы врача во рту, непонятные указания. Хорошая новость состоит в том, что существуют зубные врачи, специализирующиеся на лечении именно пациентов с деменцией. Кроме того, некоторые стоматологи могут приезжать на дом. Я бы посоветовала вам сводить больного на рентген зубов, пока он находится на начальной стадии БА, чтобы в дальнейшем стоматологи имели общее представление о состоянии его зубов; впоследствии сделать рентген может быть крайне затруднительно. И помните – человек с деменцией иногда испытывает боль, но не может вам об этом сказать.
Моя семья узнала об этом самым драматичным образом. В тот год бушевал какой-то очень серьезный грипп, и в родительском доме им заразились все, невзирая на то, что каждый член семьи сделал прививку. Я тоже заболела, поэтому не приезжала к ним, но мать рассказывала мне по телефону, с каким недоумением отец отреагировал на свои симптомы. Ему явно было нехорошо, но он не мог указать на конкретные причины своего недомогания. Мы предположили, что он забыл о том, как раньше ощущался грипп, поэтому теперь ему казалось, будто он испытывает нечто новое. Можно только отдаленно представить себе то, как страшно чувствовать себя настолько плохо и при этом не понимать, что с тобой происходит. Хотелось бы мне сказать вам, что мы нашли какой-то хороший способ объяснить всё отцу, но, к сожалению, всё было не так. Мы чувствовали себя абсолютно беспомощными, когда наблюдали за тем, как он страдает от ощущений, которых не может ни понять, ни описать.
* * *
Часто пожилые люди, которым диагностируют деменцию, уже принимают лекарства от каких-то других хронических болезней. И сопровождающие обязательно должны контролировать дозы и время приема препаратов. Человек с деменцией способен подвергнуть себя смертельному риску, выпив несколько разных таблеток одновременно или приняв огромную дозу какого-то лекарства. На ранних стадиях БА попробуйте дать своему близкому таблетницу, на которой будут отмечены дни недели, числа и так далее. Но ни в коем случае не позволяйте больному принимать лекарства самостоятельно. Даже на ранних стадиях деменции человек может что-то перепутать или забыть.
Когда перед вами встают трудности, связанные со здоровьем вашего близкого, начинается один из сложнейших этапов жизни в мире деменции. По степени тяжести он сопоставим с отказом от вождения и проблемами с гигиеной. Большинству людей не нравится, когда кто-то заставляет их принимать лекарства. Человек с деменцией в данной ситуации может решить, что вы обращаетесь с ним как с ребенком. Чтобы переубедить его, попробуйте сами воспользоваться описанными выше методами: скажите, что вы тоже путаетесь в своих препаратах, купите себе таблетницу, пожалуйтесь, что вам приходится заводить будильник, чтобы не забыть о приеме лекарств. Если вы не принимаете никаких лекарств, то выдумайте подобную историю. Она должна быть убедительной, ведь ваш близкий может засомневаться в
