Мы ничего не можем сделать, чтобы поменять собственный геном, однако наш микробиом помогает заменить невыигрышную комбинацию генетических «карт» — как в покере. Преобразование микрофлоры не влияет на цвет глаз или форму носа, но многие аспекты физиологии, такие как вес и иммунитет, находятся под влиянием кишечных микробов.
С этим утверждением можно и поспорить. Гены создают среду, в которой обитают микробы. Возможно, и виды микробов, заселяющие кишечник, зависят от генов, которые мы наследуем. В этом смысле состав микрофлоры нужно воспринимать как данность. Но если бы это было правдой, микрофлора однояйцевых близнецов была бы более схожа, чем микрофлора двуяйцевых. На самом деле это не так[125]. Окружающая среда играет огромную роль в формировании внутреннего набора бактерий. Мы можем многое сделать для того, чтобы преобразовать среду кишечника. Контроль над микрофлорой компенсирует отсутствие контроля над геномом. В микробиоме в сто раз больше генов, чем в геноме человека, поэтому потенциально мы способны изменять 99% сопутствующего генетического материала с выгодой для себя.
Знать, что микрофлора умеет приспосабливаться, недостаточно. Нужно понять, каким образом добиться ее положительных изменений, чтобы извлечь максимум пользы для здоровья. В этой главе описаны привычки, которые мы можем воспитать, чтобы оптимизировать микробное сообщество. Ранее в этой книге мы подробно описывали механизмы влияния различных факторов на микрофлору. Сейчас представим их лаконично, как программу действий. Всех этих рекомендаций придерживается наша семья. Каждый совет основан на научных исследованиях, проведенных в нашей и других лабораториях.
СТАРТОВЫЙ РЫВОК В ФОРМИРОВАНИИ МИКРОФЛОРЫ
В младенческом кишечнике происходит микробный эквивалент захвата земель. Виды, которым удается успешно обосноваться с самого начала, могут выживать в течение десятилетий, а иногда и на протяжении всей жизни. Существует множество факторов, определяющих, какие микробы поселятся в кишечнике: способ родоразрешения, диета, использование антибиотиков, контакт с микробами окружающей среды и пр. Забота о микрофлоре в начале жизни помогает удачно начать эти симбиотические отношения.
Как правило, родители не могут выбрать способ родоразрешения, он зависит от медицинских показаний. Безопасность матери и ребенка превыше всего, но идеальный вариант — конечно, естественные роды. В этом случае младенец сразу контактирует с микробами, живущими в родовых путях и кишечнике матери. Микробиом женщины меняется во время беременности, предположительно для того, чтобы лучше заботиться о развивающемся эмбрионе и предложить новорожденному наиболее полезный «стартовый» набор бактерий. Кесарево сечение не исключает контакта младенца с микробами, которые он должен был получить при естественных родах. Обсудите с врачом возможность своеобразной «прививки» новорожденного: нанесения на кожу материала из вагинального мазка матери. Этот простой метод может направить формирующуюся микрофлору по пути, задуманному природой.
Диета — один из мощнейших рычагов влияния на обитателей кишечника. Питание с первых дней жизни определяет, какие микробы распространятся в кишечнике во время развития иммунной системы. Для младенца наилучшим образом подходит совершенный продукт эволюции — грудное молоко. Доступные микрофлоре углеводы (ДМУ), олигосахариды грудного молока — суперпища для микрофлоры. Смеси, содержащие пребиотики и пробиотики, далеко не так эффективны. Наука не изобрела состав, который направлял бы развитие микрофлоры так, как это делает грудное молоко[126].
Кормление грудью не всегда возможно. В любом случае нужно постараться обеспечить малыша хотя бы совсем небольшим количеством грудного молока — и это даст микрофлоре олигосахариды и бактерии, которые никаким другим способом получить нельзя. Грудное вскармливание — это непростой навык, его освоение требует времени. Но ваши усилия будут вознаграждены: дети, вскормленные грудью, реже страдают от аллергии, астмы, ожирения, диабета. Ваш малыш, его микрофлора и последующие поколения, которые унаследуют эту микрофлору, будут вам благодарны!
ПРОБЛЕМА ИСТРЕБЛЕНИЯ
Антибиотики спасли бесчисленное количество человеческих жизней. Но высокая эффективность делает их потенциально очень опасными. Многие антибиотики не отличают «плохие» бактерии от «хороших», то есть во время лечения гибнут и «враги», и «друзья». Возмещать такой ущерб со временем все сложнее, ведь каждый прием антибиотика наносит урон разнообразию микрофлоры и повышает риск развития инфекций от таких патогенов, как, например, C. difficile.
Часто прием антибиотиков неизбежен, но очевидно также, что мы злоупотребляем ими, особенно когда дело касается детей. Один курс антибиотиков в год может необратимо изменить микрофлору ребенка и повлиять на долгосрочное здоровье. Если мы хотим защитить микрофлору, а также свести к минимуму распространение супербактерий, устойчивых к противоинфекционным средствам, антибиотики следует использовать умеренно и только в случае крайней необходимости. Вопросы приема антибиотиков наша семья решает вместе с врачом. Если специалист считает, что вполне безопасно занять выжидательную позицию, мы так и делаем. Если же врач решит, что антибиотики — лучший выбор, мы их используем. В двух случаях, когда нашим детям выписывали антибиотики, мы поддерживали их микрофлору пробиотиками.
Для создания среды, в которой использование антибиотиков будет нечастым, главное — профилактика. Наличие детей школьного возраста означает, что наш дом похож на проходной двор для насморка и кашля. Правильный рацион и пробиотические продукты помогут снизить уровень заболеваний и свести к минимуму их продолжительность. Здоровая диета и длительный сон помогают сдерживать болезни. В сезон гриппа мы начинаем внимательно следить за мытьем рук. Дети должны хорошо вымыть руки, как только вернутся из школы. Это помогает предотвратить распространение инфекционных микробов (в основном вирусов) от одноклассников. Но поставка организму полезных бактерий не менее важна, чем ограничение контакта с патогенами. Кефир или йогурт с утра подкрепляют кишечник миллиардами бактерий.
РАСШИРЕНИЕ «СОЦИАЛЬНОЙ СЕТИ» МИКРОФЛОРЫ
Современный стиль жизни создал чуждую стерильную среду для кишечной микрофлоры. Но и сейчас можно обеспечить наших обитателей «компанией», не отказываясь от преимуществ санитарии и гигиены. Дополнительных микробов, которые уравновесят наше сверхчистое существование, предоставляют животные. Разнообразие микробов на фермах намного выше, чем в городских жилищах. Дети, растущие в сельской местности, с меньшей долей вероятности страдают от астмы и аллергии, предположительно из-за повышенного контакта с микробами из окружающей среды[127].
