Книга Музыка и мозг - Гейр Ульве Скейе
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Ознакомительная версия. Доступно 11 страниц из 53
Деменция — это не одна болезнь. Это обозначение множества заболеваний мозга, постепенно ухудшающих работу когнитивных функций. Почти всегда страдает память — постепенно пациент становится все более и более забывчивым. Однако болезнь затрагивает и другие функции, в том числе способность ориентироваться и критически оценивать ситуацию, режим сна, контроль эмоций и речь. Деменция почти всегда прогрессирует — состояние пациентов со временем ухудшается, причем, как правило, это происходит в течение многих лет. Им становится все сложнее контролировать свою ежедневную деятельность, и постепенно они начинают испытывать сложности с пониманием ситуаций и узнаванием людей. На поздних стадиях многие пациенты слабо осознают наличие болезни. Иногда появляются галлюцинации и искажается восприятие. Некоторые больные становятся беспокойными или апатичными.
Частота распространения заболевания
По подсчетам, в Норвегии живет примерно 78 000 людей с деменцией. Во всем мире каждый год появляется около 10 000 новых пациентов — по одному каждые четыре секунды. Развитие деменции невозможно остановить, и все случаи этого недуга рано или поздно заканчиваются смертью больного. По результатам глобального исследования 2013 года, именно деменция отбирает у населения больше всего лет жизни, в том числе и в Норвегии. Среди людей в возрасте от 70 до 75 лет деменцией страдают около 5 %, а среди людей старше 75 — примерно 15 %.
Причины заболевания
Самая распространенная причина деменции — болезнь Альцгеймера, на нее приходится около 60 % случаев. Болезнь зарождается в височной доле, где в мозговой ткани организм накапливает белок бета-амилоид. По мере развития болезнь распространяется на другие отделы мозга, и постепенно погибает все больше и больше мозговых клеток. Развитие заболевания порой начинается за много лет до проявления симптомов. Вылечить болезнь Альцгеймера невозможно, но определенные медикаменты и методы способны затормозить ее развитие на ранней стадии.
Вторая по важности причина — так называемая сосудистая деменция. Она возникает из-за повторных микроинсультов, зачастую возникающих из-за сужения артерий (см. главу об инсульте). Постепенно ухудшается работа мозга, что и приводит к возникновению симптомов деменции.
Есть еще целый ряд заболеваний, которые могут послужить причинами деменции, но уже гораздо реже. Некоторые настолько эффективно поддаются лечению, что развитие деменции останавливается. Данный факт относится лишь к маленькой группе страдающих деменцией, однако в любом случае необходимо тщательно выяснять причину заболевания при первом же проявлении симптомов.
Как мы уже говорили в начале главы, в теории музыка способна отсрочить проявление симптомов деменции. Благодаря занятиям музыкой мозг становится более устойчивым к влиянию этого заболевания. Есть ли у нас основания это утверждать?
В главе «Эффект музыки» мы описали, какие преимущества имеют взрослые, занимавшиеся музыкой в детстве. Как пожилые люди, которые в детские годы обучались игре на музыкальном инструменте, лучше распознают речь в шумной обстановке, чем те, кто никогда не учился музыке. Кроме того, у пожилых людей, которые в юности играли в оркестре, в среднем лучше память. Они также зрительно лучше воспринимают пространство (имеют лучшие визуально-пространственные способности), чем люди без подобного опыта. У музыкантов-любителей, согласно МРТ-снимкам, мозг «моложе», чем у тех, кто никогда не занимался музыкой.
Музыка и риск развития деменции
Активные занятия музыкой в процессе взросления заметно влияют на многие функции мозга, и этот эффект сохраняется и в зрелом возрасте. Вероятно, есть связь занятий и с развитием симптомов деменции. Это подтверждает эксперимент с близнецами, описанный в главе «Эффект музыки»: у того близнеца из пары, который играл на музыкальном инструменте, уменьшался риск развития деменции по сравнению с братом или сестрой, которые музыкой не занимались. Еще одно любопытное исследование было проведено в 2014 году в Японии. Ученые под руководством Сато разделили 119 пожилых людей без деменции на две группы. Первая просто час в неделю занималась физкультурой с инструктором. У второй во время тренировок к тому же играла музыка. Через год обе группы лучше справлялись с тестами на когнитивные навыки, но у группы, которая занималась под музыку, эффект был куда значительнее. Последующие наблюдения показали, что, судя по МРТ-снимкам, у представителей занимавшейся под музыку группы лучше сохранился объем мозга. Видимо, музыка сама по себе положительно влияет на когнитивные функции и сохранение объема мозга, в том числе у пожилых людей, даже если просто ее слушать. Однако нам не стоит торопиться с громкими выводами.
Во-первых, даже если обобщить все эти исследования, их не хватит, чтобы доказать, что занятия музыкой помогают отсрочить симптомы деменции. Их результаты говорят лишь о предполагаемом наличии подобной связи. Чтобы подтвердить его, понадобится намного больше грамотных и обширных исследований, а их проведение потребует больших ресурсов, поскольку огромное количество факторов способно создать путаницу и значительно повлиять на результат.
А во-вторых, (и это важно отметить) мы говорим о симптомах деменции. Как уже говорилось раньше, чем сложнее мозг, тем позже — если сравнивать с менее сложным мозгом, — у человека проявятся симптомы деменции. Но вряд ли сложность мозга влияет на риск получить сам диагноз.
Помогает ли музыка при деменции?
Влияние как активной, так и пассивной музыкальной терапии на людей с деменцией изучалось во время великого множества исследований. Их обобщили несколько обзорных статей, вышедших в последние годы. Наиболее подробная была в 2018 году опубликована Cochrane. Согласно этой статье, качество проведенных исследований очень разное, однако среди них есть довольно много грамотных и позволяющих сделать определенные выводы. Согласно обзору Cochrane, на сегодня известно, что «основанная на музыке терапия» умеренно влияет на симптомы депрессии и проблемное поведение у живущих в спецучреждениях пациентов с деменцией, однако однозначного подтверждения положительному воздействию на моторную тревогу и агрессию нет. Существуют исследования, утверждающие, что «основанная на музыке терапия» уменьшает тревожность и улучшает качество жизни у больных деменцией, однако об этом нельзя сказать однозначно. При сравнении исследований друг с другом главной проблемой являются отличия в выбранных принципах лечения (поэтому выражение «основанная на музыке терапия» мы взяли в кавычки). Одни исследования применяют методы музыкальной терапии, в других музыка сопровождает физическую активность, в третьих испытуемые пассивно слушают музыку или поют, а в некоторых отделениях для пациентов с деменцией играет фоновая музыка. Поэтому проведенные исследования очень сложно сравнивать. Приведем в качестве примера эксперимент под руководством Наира. В отделении, где находилось 14 пациентов с деменцией, по ночам играла спокойная фоновая музыка — произведения эпохи барокко (Гендель, Бах, Вивальди и Корелли). Эксперимент продолжался шесть недель: две недели без музыки, затем две недели с музыкой по ночам и снова две недели без музыки. Результат поразил ученых: в тот период, когда по ночам играла музыка, количество случаев «неадекватного поведения» у больных сократилось на 40 %! Возникла лишь одна проблема: позже исследователи повторили эксперимент в другом, более крупном отделении для больных с деменцией и получили абсолютно противоположный результат. В те ночи, когда играла музыка, больные становились более беспокойными. И до сих пор не известно, почему так происходило. Ученые предполагали, что, возможно, музыка была слишком громкой или слишком быстрой — или же у пациентов были разные музыкальные предпочтения. Тем не менее эксперимент показывает, какие именно ограничения накладывает на количественные исследования подобная проблематика, ведь как предпринимаемые действия, так и ответная реакция на них весьма сложны и значительно отличаются друг от друга. Эксперимент также дает понять, насколько опасно делать выводы, исходя лишь из результатов одного исследования.
Ознакомительная версия. Доступно 11 страниц из 53
Внимание!
Сайт сохраняет куки вашего браузера. Вы сможете в любой момент сделать закладку и продолжить прочтение книги «Музыка и мозг - Гейр Ульве Скейе», после закрытия браузера.