8.8. Криотравма (холодовая травма)
Криотравма (холодовая травма) – это поражения, возникающие в результате действия на организм человека низкой температуры окружающей среды.
Несмотря на обширную отечественную и зарубежную литературу, посвященную проблеме действия низких температур, в настоящее время нет единства в классификации данных поражений. Общепризнанным является только выделение общих и местных патологических проявлений при воздействии холодом.
1) Переохлаждение = (замерзание = патологическая гипотермия = общее охлаждение) – общие патологические проявления вследствие поражения холодом (названия их различны, а единый общепринятый термин – отсутствует).
2) Отморожения – местные патологические проявления вследствие поражения холодом.
Общим для всех видов поражения холодом являются понижение тканевой температуры, нарушение кровообращения вследствие спазма сосудов, застоя крови, образования тромбов, приводящих к гипоксии тканей, а затем к некрозу.
8.8.1. Переохлаждение (общее охлаждение)
Переохлаждение – это состояние, возникающее в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура всего тела человека под влиянием внешнего охлаждения прогрессивно падает и все жизненные функции угнетаются вплоть до их полного угасания.
Переохлаждение – это состояние, возникающее при резком понижении температуры тела в результате воздействия внешней среды.
При переохлаждении происходит нарушение приспособительных механизмов терморегуляции организма, поддерживающих постоянство температуры тела, снижение которой начинает прогрессировать. Это приводит к торможению обменных процессов, что проявляется нарушениями в деятельности ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательных систем и других жизненно важных функций.
Переохлаждение может возникать не только при температуре внешней среды ниже 0°С, но и при температуре выше 0°С.
В развитии общего переохлаждения, также различают два периода патологического процесса:
1) Дореактивный (скрытый) период – это период от начала действия низких температур до начала восстановления температуры тканей.
2) Реактивный период – это период после согревания, после восстановления температуры тканей.
Различают 3 стадии развития переохлаждения:
1 стадия – легкая (адинамическая форма) – это приспособительная реакция всего организма. Наблюдается усиление всех функций организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обмена веществ). Организм отвечает на охлаждение повышенной теплопродукцией. Однако в конце данной стадии показатели активности жизнедеятельности начинают падать.
2 стадия – средней тяжести (ступорозная форма) – это реакция защитного торможения. Основные жизненные силы организма угнетены.
3 стадия – тяжелая (судорожная форма) – это угасание жизненных функций.
Первая помощь при переохлаждении:
Переохлаждение представляет собой очень тяжелую травму, но при своевременной и правильно оказанной медицинской помощи можно добиться выздоровления пострадавших, в том числе и имеющих тяжелую степень переохлаждения.
При переохлаждении легкой степени одного согревания пострадавшего достаточно для устранения всех нарушений, вызванных воздействием холода.
Согревание местное и особенно общее занимает много времени, а необходимо максимально сократить срок гипотермии, так как тяжесть поражений зависит не только от степени снижения температуры тела пострадавшего, но и от длительности гипотермии. Поэтому пострадавшего срочно госпитализируют в стационар, укутав его для согревания и проводя в дороге согревание пострадавшего для восстановления нормальной температуры тела. Если пострадавший может глотать, то его необходимо напоить горячим сладким чаем или кофе. Лучшим методом восстановления тканевой температуры является согревание изнутри, для чего при оказании первой помощи и накладывают теплоизоляционные повязки на конечности.
Интенсивное и длительное согревание пострадавшего проводится уже в стационаре.
Профилактика переохлаждения и отморожений заключается:
– с одной стороны – в защите (применение рациональной теплой, легкой, влагонепроницаемой, хорошо подобранной одежды и обуви);
– с другой стороны – в повышении устойчивости организма к воздействию холода.
8.8.2. Отморожения
Этиологические факторы, способствующие отморожению:
