• потеря интереса и отсутствие удовольствия от действий, которые ранее доставляли радость;
• быстрая утомляемость.
Дополнительные симптомы:
• пессимизм;
• пониженная самооценка;
• чувство тревоги, страха;
• беспричинное чувство вины, своей бесполезности;
• неспособность концентрации внимания;
• страх принимать решения;
• пониженный или повышенный аппетит;
• нарушенный сон;
• мысли о смерти или самоубийстве.
В состоянии депрессии мужчина испытывает чувство отчаяния, печаль, усталость. Как правило, утрачивается способность сосредоточиться, интерес к общению. Мужчина теряет самоуважение, постоянно ищет свои ошибки, уверен в своей бездарности, ненужности. При депрессии часто возникает бессонница, запоры, теряется аппетит. Одним из серьезных осложнений депрессии является утрата либидо и резкое снижение потенции.
Многие мужчины избирают самый «легкий» и доступный путь преодоления депрессии – алкоголь, сигареты и наркотики. При депрессии возникают и мысли о самоубийстве.
Если у вас возникли признаки депрессии, не бойтесь говорить об этом с близкими людьми. Не стесняйтесь. Обратитесь к опытному психотерапевту, психоаналитику. Помните – депрессию можно победить.
Примерно 40–45 % мужчин, страдающих депрессией, стараются не говорить о ней, даже с врачами. Для лечения депрессивных состояний широко используется множество психофармакологических препаратов.
В отношении наиболее распространенных препаратов в литературе широко употребляются два термина: транквилизаторы и антидепрессанты. И те и другие оказывают примерно одинаковое действие. Считается, что антидепрессанты действуют сильнее, а транквилизаторы – слабее.
Транквилизаторы (от лат. tranquillare – успокаивать) – психотропные средства, оказывающие успокаивающее действие, уменьшающие тревогу и напряжение. Их применяют при психопатологических расстройствах невротического характера. Транквилизаторы способствуют устранению широкого круга невротических и неврозоподобных расстройств, уменьшая прежде всего эмоциональную напряженность, тревогу и страх. Они оказывают общеуспокаивающее, гипнотическое, противосудорожное и миорелаксирующее действие, уменьшают чувство страха.
К транквилизаторам относят: хлозепид (синонимы: либриум, хлордиазепоксид, элениум), сибазон (синонимы: диазепам, реланиум, седуксен, фаустан), феназепам, нозепам, мезапам (синонимы: нобриум, рудотель), тофизопам (грандаксин), мепротан (мепробамат) и др.
Антидепрессанты – препараты, способствующие уменьшению симптомов депрессии. К антидепрессантам относят: ипрониазид, ниаламид; ингибиторы нейронального захвата: имипрамин (синонимы: имизин, мелипрамин), дезипрамин, амитриптилин, фторацизин (флюацизин), флуоксетин (прозак), тианептил (коаксил), сиднофен и др.
Обратите внимание! Транквилизаторы и большинство антидепрессантов способны нарушать эрекцию и угнетать либидо.
Среди моих пациентов я наблюдал более 200 мужчин с эректильными нарушениями, вызванными именно длительным применением транквилизаторов или антидепрессантов. Впервые эти пациенты обратились за помощью в 70-е гг. XX века, когда в нашей стране началось широкое использование элениума и седуксена. Вначале в связи с отсутствием опыта было трудно связать развитие импотенции с приемом транквилизаторов. Впоследствии это удалось сделать.
Все антидепрессанты, кроме коаксила, отрицательно влияют на потенцию. Флуоксетин (прозак) менее опасен, чем прочие антидепрессанты, однако не лишен полностью этого влияния. Анализ многочисленных данных литературы и собственный многолетний опыт заставляют относиться с большой осторожностью к использованию транквилизаторов и антидепрессантов у мужчин.
Приведу интересный случай. Мужчина, 39 лет, начальник шахты, обратился по поводу резкого ослабления эрекции, вплоть до невозможности совершить половой акт. Соматический, психический и сексуальный статус – без патологии. В связи с постоянными трудностями на работе регулярно принимает элениум в течение полугода. Ухудшение качества эрекции началось примерно через 1,5–2 мес. после начала приема. Уже через 3 недели после отмены элениума пациент отметил улучшение эрекции. Полное восстановление эрекции наступило через 2 мес.
У мужчин старше 60 лет даже кратковременный прием транквилизаторов зачастую приводит к обратимой импотенции, а длительный прием – к необратимой. Я наблюдал мужчин, у которых наступило ослабление эрекции после применения транквилизаторов даже короткими курсами (5–7 дней). Я не назначаю транквилизаторы мужчинам и отдаю предпочтение препаратам валерианы (по одной чайной ложечке настойки 3–4 раза в день) вместе с настойкой пустырника (по одной чайной ложечке 3–4 раза в день).
Что касается антидепрессантов (с точки зрения профилактики сексуальных нарушений), мужчинам следует назначать коаксил или прозак.
К сожалению, многие врачи, назначая мужчинам транквилизаторы и антидепрессанты, игнорируют их опасное влияние на сексуальную функцию. Внимательно читайте инструкцию перед тем, как начать принимать эти препараты.
На ранних стадиях развития депрессии эффективны препараты валерианы, пустырника, зверобоя, лучше в форме настоек. Но – и это очень важно! – их следует пить не каплями, а как было сказано выше. Целесообразно принимать препараты кальция (например, «Кальций-актив») и магния, сочетание которых оказывает успокаивающее действие, а также препараты лития.
Помимо лекарств, важную роль играет образ жизни – физическая активность, теплые ванны, пребывание на солнце. Кстати, все это рекомендовал еще Гиппократ. Мужчине, страдающему депрессией, должны помогать его близкие, родные, а главное жена (подруга). Еще великий врач античности Гиппократ рекомендовал «ободрять и веселить» больного.
Питание и здоровье
Никогда не должен человек есть, когда не голоден, или пить, когда не ощущает жажды. Не должен человек набивать желудок, но – съедать примерно на четверть меньше, чем нужно для полного насыщения.
Маймонид (XII в.)
В течение последних 20–25 лет резко возрос интерес к здоровому питанию. Это побудило ученых расширить исследования, пересмотреть многие общепринятые нормы и выработать новые принципы питания. Как это часто бывает, появилось огромное количество ничем не обоснованных рекомендаций, нахлынул шквал диет, которые предлагают поп-звезды и телевизионные дивы, знахари и экстрасенсы. Как знать, «что такое хорошо и что такое плохо». Не верьте популярным журналам, не верьте рекламе, не ставьте на себе эксперименты. Прислушивайтесь к мнению специалистов. Питание – важная часть жизни каждого человека. И наша жизнь во многом зависит от того, что, как и когда мы едим. В середине XIX века большинство людей в вопросах питания руководствовались известным афоризмом Марка Твена: «Секрет жизненного успеха отчасти состоит в том, чтобы есть все, что хочется, а потом предоставлять пище доводить борьбу в желудке до победного конца». Изменилась жизнь, изменился человек, изменились продукты. Сегодня такое питание – это медленный, но верный способ самоубийства. В данном разделе мы приводим только научно проверенные факты и даем обоснованные серьезными исследованиями рекомендации. Человек ест, чтобы выжить и жить, пользуясь всеми благами жизни. Здоровье и благополучие человека зависят, в первую очередь, от характера питания. Потребность в пище – одна из фундаментальных потребностей человека.
