Ознакомительная версия. Доступно 22 страниц из 109
диагностируют. Виновниками боли в верхней части спины, вызванной триггерными точками лестничной мышцы, почти всегда ошибочно считают ромбовидные мышцы или смещенный позвонок. Беспокойство в области шеи и плеч, классический признак триггерных точек лестничной мышцы, часто списывают на нервный тик. Боль, иррадиирующая от лестничных мышц в грудную клетку, можно легко принять за стенокардию. Боль, отдающая в плечо, почти всегда ошибочно называют бурситом или тендинитом. Отраженную боль по передней и задней части плеча можно ошибочно принять за мышечное напряжение.
Паттерн отраженной боли в плече, руке и кисти может заставить врача предположить, что причиной является грыжа шейного диска, вызывающая сдавление нервного корешка. Иногда это действительно так, но чаще причиной таких симптомов являются триггерные точки лестничных мышц, и их следует обследовать прежде чем назначать дорогостоящий набор ненужных тестов (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 509–511; Long, 1956, 22–28).
Рис. 5.8. Триггерные точки в лестничных мышцах
Рис. 5.9. Паттерн отражения боли от лестничных мышц, вид спереди
Рис. 5.10. Паттерн отражения боли от лестничных мышц, вид сзади
Когда лестничные мышцы укорачиваются из-за триггерных точек, они, как правило, удерживают первое ребро прижатым к ключице, сдавливая кровеносные сосуды, лимфатические протоки и нервы (вместе составляющие сосудисто-нервный пучок), проходящие через эту область на пути к руке (рис. 5.11). Это препятствует кровотоку и нарушает нервные импульсы, вызывая боль, отек, онемение, покалывание и жжение в руке и кисти. Если ваши руки часто неприятно опухают, вызывая сдавливание пальцев кольцами, поищите триггерные точки лестничных мышц, особенно в передних лестничных мышцах.
Рис. 5.11. Сосудисто-нервный пучок включает нервы, кровеносные сосуды и лимфатические протоки, обслуживающие руку и кисть
Совокупность симптомов, вызванных сдавлением нервов и кровеносных сосудов в этой области, называется компрессионным синдромом верхней апертуры грудной клетки, хотя очень часто его неправильно диагностируют как синдром запястного канала. Трэвелл и Саймонс отмечают, что оба этих синдрома сильно гипердиагностируются, что приводит к большому количеству ненужных хирургических операций (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 515–525).
Вызванная лестничными мышцами слабость в предплечьях и кистях рук может привести к тому, что вы будете ронять предметы. Нередко это ошибочно приписывают неврологическому дефекту. Таинственный феномен фантомной боли, который исходит от ампутированной руки или кисти, на самом деле может быть вызван триггерными точками в лестничных мышцах (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 505; Шерман, 1980, 232–244).
Когда обычные методы лечения не способствуют улучшению симптомов, вызванных триггерными точками лестничных мышц, нет ничего необычного в том, что вам говорят, что все проблемы в вашей голове. Это особенно часто случается, когда непрекращающийся дискомфорт, создаваемый лестничными мышцами, вызывает у вас бессонницу, раздражительность и депрессию. Учитывая, что симптомы настолько изменчивы и могут возникать вдали от источника, неудивительно, что нередко неправильно определяют их причину. К счастью, как только вы поймете, что все эти симптомы могут быть вызваны лестничными мышцами, вы будете удивлены, как легко и быстро можно с ними справиться (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 504–525).
Причины
Лестничные мышцы прикрепляются к боковым сторонам шейных позвонков и к двум верхним ребрам. Хотя лестничные мышцы помогают стабилизировать и сгибать шею, их основная задача состоит в том, чтобы поднимать два верхних ребра с каждой стороны, тем самым увеличивая объем легких при вдохе. Лестничные мышцы до некоторой степени активны при каждом вдохе и очень напряженно работают, когда ваше дыхание затруднено во время активной деятельности.
Привычное дыхание грудью вместо диафрагмы сильно перегружает лестничные мышцы. Простая нервная гипервентиляция тоже вызывает у них стресс. Людям, склонным к эмоциональному напряжению, следует ожидать появления ужасных триггерных точек в лестничных мышцах. Когда люди, страдающие астмой или эмфиземой, испытывают затруднения при дыхании, это может способствовать появлению триггерных точек в лестничных мышцах, равно как и сильный кашель при пневмонии, бронхите, аллергии или простуде. Проблемы с лестничными мышцами могут также быть вызваны игрой на музыкальном духовом инструменте (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 510–511).
Многие обычные виды деятельности могут вызвать проблемы с лестничными мышцами, если они перенапряжены до предела. Работа на протяжении долгих часов с вытянутыми вперед руками может быть очень стрессовой для лестничных мышц. Если вы поднимаете и носите тяжелые грузы, это также может стать источником проблем. Ношение тяжелого рюкзака особенно опасно для лестничных мышц, а также для некоторых других мышц, не предназначенных для роли мула, таких как трапециевидная, малая грудная и грудино-ключично-сосцевидная. Лестничные мышцы входят в число мышц, которые больше всего нагружаются при беге и плавании, и они требуют интенсивного дыхания. Триггерные точки в лестничных мышцах склонны инициировать и увековечивать сателлитные триггерные точки в других мышцах (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 510–511).
Резкое движение головы во время падения или автомобильной аварии также может вызвать появление триггерных точек в лестничных мышцах. Как лестничные мышцы, так и грудино-ключично-сосцевидные мышцы сильно поражаются при хлыстовой травме, и это легко упустить из виду при лечении боли от этого типа травмы. Очевидные неврологические симптомы в верхней части спины, плечах, руках и кистях, которые загадочным образом сохраняются после автокатастрофы, часто можно списать именно на лестничные мышцы. В одном из исследований у 81 % пациентов с хлыстовой травмой были обнаружены триггерные точки в лестничных мышцах (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 511).
Лестничные мышцы помогают управлять весом головы, и все, что создает дисбаланс в этом отношении, ложится на них дополнительной нагрузкой. По этой причине разумно знать о тех положениях, при которых ваша голова оказывается не по центру. Сутулость или обычное выдвижение головы вперед будут способствовать появлению триггерных точек во всех мышцах передней части шеи (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 510–511).
Самолечение
Успешное обнаружение лестничных мышц и работа с ними зависит от вашего понимания их связи с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, как показано на рис. 5.7. Передняя лестничная мышца, самая передняя из лестничных мышц, лежит между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и шейными позвонками и почти полностью скрыта. Чтобы добраться до передней лестничной мышцы, вам необходимо отодвинуть грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
Средняя лестничная мышца находится позади передней лестничной мышцы, больше на боковой части шеи, и ее нижняя половина свободна от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Задняя лестничная мышца лежит почти горизонтально за средней лестничной мышцей в мягком треугольном углублении чуть выше ключицы и ниже переднего края трапециевидной мышцы, толстого мышечного валика на верхней части плеча. Четвертая лестничная мышца, вертикально ориентированная наименьшая лестничная мышца, находится позади передней лестничной
Ознакомительная версия. Доступно 22 страниц из 109
