контакта организма с опасным веществом. Эти правила различны для каждой группы аллергенов. Так, при лекарственной аллергии нужно избегать одновременного приема большого количества различных лекарств. При использовании какого-то препарата нужно смотреть, не является ли он «родственником» лекарства-аллергена, т. е. не происходят ли они из одной группы химических веществ, как, например, кофеин и теофиллин. Не лишним будет и проведение специальных проб на чувствительность к лекарственным препаратам.
Если повышенная чувствительность отмечается по отношению к яду насекомых, человек вынужден соблюдать осторожность в течение всего весенне-летнего периода, в особенности в том случае, если прежде когда-либо у него был анафилактический шок или другая аллергия на насекомых. Нужно ограничивать выезды на природу, избегать ношения открытой яркой одежды и прогулок по траве без обуви, использовать средства механической (сетки на окнах) и химической (средства от насекомых) защиты. Если все же приходится находиться в «зоне риска», больному следует предупредить сопровождающих о возможной реакции на укусы и провести инструктаж о том, как себя следует вести и что делать, если такое все же случится. Считается, что резкие запахи привлекают пчел и ос, поэтому использование парфюмерии летом и весной лучше ограничить или вовсе ее исключить. Аллергику нужно знать, что в состав некоторых лекарственных препаратов или косметических средств могут входить прополис и пчелиный яд. В некоторых случаях они также способны вызвать анафилаксию. В интересах человека, страдающего аллергией на яд насекомых, носить с собой так называемый противошоковый набор. Он состоит из 1 жгута, 5 антисептических салфеток (их можно заменить на спирт и вату), 2 ампул адреналина, преднизолона и супрастина в том же количестве.
Аллергия на какой-то продукт питания также накладывает на больного обязательства по соблюдению осторожности. В первую очередь человек должен понимать, что опасный для него продукт, даже если он ему очень нравится, не должен быть им употреблен ни в коем случае. Какой бы маленькой ни была доза аллергена, она вызовет одинаково печальные последствия.
Детям и иногда пожилым людям это объяснить бывает чрезвычайно трудно, поэтому эти категории людей нуждаются еще и в наблюдении.
Как стало известно, различные болезни органов желудочно-кишечного тракта, особенно хронические, способствуют утяжелению проявлений гиперчувствительности. Видимо, это обусловлено расстройствами со стороны иммунной системы при длительно существующем болезненном процессе. Кроме того, у больных паразитарными заболеваниями аллергия протекает в 2 – 3 раза тяжелее, чем у людей, ими не страдающих.
Паразиты, являясь чужеродными телами и обладая чужеродными антигенами, своим присутствием «тренируют» иммунную систему, и при долгом их наличии в организме она способна давать все более и более сильную реакцию на аллергены. Поэтому особое внимание здесь, как и при других видах гиперчувствительности, нужно уделять общему состоянию здоровья.
Человеку с пищевой аллергией рекомендуют придерживаться специальной диеты. Из рациона исключаются опасные продукты, если они известны, а также те, которые в большинстве случаев становятся причинами подобных реакций. Это клубника, земляника, все цитрусовые, орехи, молоко, яйца, шоколад, а также продукты с их добавлением. Желательно также исключить мед и копченые мясо и рыбу. Стоит с осторожностью добавлять в пищу специи и приправы, по возможности стараться этого избегать. Ограничивается алкоголь, жареная пища. Разрешается употреблять мясо в вареном виде, паровые котлеты, тефтели и т. д. Иногда можно есть мясо и рыбу запеченными. Несмотря на запрет на употребление молока, разрешенными остаются молочнокислые продукты, сыр. Следует вводить в рацион больше круп и овощей. Красных сортов яблок лучше избегать. Питаться следует дробно, четырех– пятикратно, при этом порции пищи должны быть небольшими. Выходя из-за стола, человек должен ощущать небольшое чувство голода. Через 10 – 20 мин оно проходит.
При аллергии любого вида, если страдающий ею обращался по этому поводу к врачу, в лечебном учреждении ему выдают специальный документ – «Паспорт больного аллергическим заболеванием». Этот документ больному рекомендуют носить с собой постоянно; в нем указаны основные сведения о болезни и ее причине, что в экстренном случае может помочь.
Ангионевротический отек Квинке
Отек Квинке (или ангионевротический отек) называют также гигантской крапивницей, так как он является одной из ее многочисленных разновидностей. Проявляется заболевание всегда внезапно. Отдельный участок кожи или слизистой оболочки отекает, увеличивается в объеме и изменяет свою окраску до бледной или лиловато-розовой. В отек вовлекается и подкожная жировая клетчатка, что обеспечивает плотную, неподатливую ее консистенцию и чувство напряженности растянутой кожи.
Как правило, отек сохраняется в течение промежутка времени от 4 – 7 до 48 ч. Проходит он совершенно безболезненно, никаких следов после себя не оставляет. В ряде случаев гигантская крапивница сочетается с другими ее видами или даже иными формами аллергических реакций. Так, например, при анафилактическом шоке может иметь место, помимо остальных симптомов, и отек Квинке.
Чаще всего отек локализуется на коже и слизистой лица (губах, щеках, веках). Реже поражаются половые органы. В большинстве случаев при подобной локализации жалобы больных ограничиваются только косметическими недостатками, однако могут присутствовать и такие ощущения, как зуд и покалывание.
К счастью, с наибольшей частотой он располагается на наиболее «безопасных» местах. Однако иногда могут вовлекаться и другие участки тела. Например, отек на конъюнктиве сдавливает глазное яблоко и зачастую приводит к ухудшению зрения. Это сопровождается болью в глазах, головной болью, иногда тошнотой.
Если ангионевротическим отеком поражается слизистая оболочка органов пищеварительной системы, симптоматика может напоминать аппендицит, острое отравление или другое расстройство в зависимости от затронутого участка желудочно-кишечного тракта.
Если отек распространяется на оболочки мозга, возможно появление параличей, судорог, рвоты, головных болей, нарушений сознания. Препятствия в оказании помощи здесь обусловлены исключительной трудностью точной диагностики. Возможности лицезреть отек мозговых оболочек нет, а симптомы в точности повторяют признаки, например, инсульта.
При расположении очага на слизистой оболочке дыхательных путей состояние больного становится угрожающим. Набухшая слизистая создает препятствие току воздуха, кроме того, железы ее начинают выделять большое количество густой, вязкой слизи, которая с трудом отходит и также мешает дыханию. В результате у больного развивается удушье. Это состояние относят к неотложным, оно требует немедленной медицинской помощи.
Важное значение имеет своевременное распознавание симптомов болезни. Больной при начинающемся отеке начинает кашлять. Кашель сухой, громкий, его можно охарактеризовать как «лающий». В этот период могут возникнуть ощущения инородного тела в гортани, першения в горле. Голос становится хриплым. Через непродолжительный промежуток времени человек начинает ощущать нехватку воздуха. Дыхание в этот период затруднено, слышно на расстоянии, вдох удлинен и усилен по сравнению с выдохом. Одышка переходит в удушье. Кожные покровы бледнеют, губы, мочки ушей, кончик носа, подушечки пальцев рук и ног приобретают синюшный оттенок. При отсутствии
