Ознакомительная версия. Доступно 16 страниц из 80
• накатывание на большой палец снизу вверх паралельно позвоночнику, снизу вверх к плечевому суставу и от позвоночника латерально в подлопаточной области;
• плоскостное полукружное разминание наружного края нижней и средней порций трапециевидной мышцы от XII грудного позвонка;
• плоскостное полукружное разминание широчайшей мышцы спины снизу вверх и латерально;
• поперечное разминание с последующим растягиванием мышц задней стенки подмышечной области;
• растяжение межреберных мышц граблеобразным приемом от латеральных отделов к позвоночнику;
• разминание над– и подостной мышц: третьим и четвертым прямыми пальцами с отягощением под углом 40–60? (по Дике) сдвигают каждую мышцу от латеральных отделов к медиальным (надостную – горизонтально над остью лопатки, подостную):
а) горизонтально под остью лопатки;
б) косо и медиально вниз к углу лопатки (рис. 8.5);
Рис. 8.5. Направление движений при массаже надостной (1), подостной (2) и ромбовидной (3) мышц.
• разминание ромбовидной мышцы: третьим и четвертым прямыми пальцами с отягощением под углом 40–60? (по Дике) сдвигают мышцу от медиального края лопатки к позвоночнику по ходу мышечных волокон;
• поэтапно прорабатываются участки от краниальных к каудальным отделам;
• обработка латерального и медиального краев лопатки проводится ребром ладони или большим пальцем путем смещения и растирания тканей;
• разминание подлопаточной мышцы можно выполнить двумя способами:
а) одноименная рука пациента тыльной поверхностью касается крестца, массажист вводит одну руку под лопатку пациента и растягивает подлопаточную мышцу, а другой рукой фиксирует переднюю поверхность одноименного плечевого сустава;
б) одноименная рука пациента помещается на предплечье одноименной руки массажиста, фиксирующей переднюю поверхность плечевого сустава, а другая рука массажиста лежит на лопатке; обе руки массажиста одновременно выполняют круговые движения; при этом плечевой сустав отводится слегка кзади, а лопатка придавливается к грудной клетке и перемещается по кругу;
• поперечное разминание верхней порции трапециевидной мышцы с последующим скрестным растягиванием ее волокон (руки массажиста скрестно помещаются сбоку у основания шеи, выполняя растягивание, одна рука движется по надплечью, а другая – по задне-боковой поверхности шеи).
6. Массаж другой половины спины (см. п. 5).
Массаж задней поверхности грудной клетки заканчивается растягиванием тканей над остистым отростком VII шейного позвонка и поглаживанием всей массируемой поверхности, выполненным в обратной последовательности приемов вводного массажа.
II. Массаж передней поверхности грудной клетки
1. Вводный массаж.
• плоскостное поглаживание одновременно двумя руками от грудины к плечевым суставам, затем обратно к грудине (руки поочередно проходят над грудиной), далее движутся над межреберьями латерально, возвращаются обратно параллельно пупартовой связки к пупку;
• спиралевидное растирание 4 пальцами всей передней поверхности, исключая молочные железы;
• накатывание на большой палец от грудины к плечевым суставам и над межреберьями.
2. Массаж нижнего края грудной клетки:
• спиралевидное растирание;
• штрихование;
• накатывание на большой палец в латеральном направлении.
3. Массаж области межреберий:
• граблеобразное растягивание тканей межреберий в латеральном направлении;
• штрихование (граблеобразным приемом).
4. Массаж большой грудной мышцы:
• плоскостное разминание наружного края абдоминального отдела большой грудной мышцы;
• растягивание сухожилий большой грудной мышцы от грудины и ключицы (см. п. 2.7);
• растяжение ключичной части мышцы по Дике;
• полукружное разминание наружного края мышцы (у мужчин);
• нежнейшая непрерывистая вибрация.
5. Массаж сочленений грудины с ребрами: стабильное круговое растирание над каждым сочленением.
6. Массаж грудины. Массажист стоит позади сидящего пациента. Подушечки второго-четвертого пальцев плотно один около другого располагаются на мечевидном отростке. Пальцы тянут кожу в краниальном направлении до ее напряжения (до барьера), затем постепенно ослабляют натяжение и перемещаются выше. Таким образом прорабатывается вся поверхность грудины.
7. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы: щипцеобразное поглаживание и разминание.
Плоскостное поглаживание всей передней поверхности грудной клетки.
Каждую процедуру массажа целесообразно заканчивать выполнением физических дыхательных упражнений, являющихся специальными в соответствующий период лечения. Кроме того, лечебная физкультура (двигательная терапия) должна входить в программу восстановительного лечения пульмонологических больных.
Двигательная терапия при заболеваниях органов дыхания
Основными принципами физической реабилитации при заболеваниях органов дыхания являются раннее начало ее и непрерывность, комплексность и рациональность сочетания восстановительных мероприятий, учет клинических особенностей заболевания, индивидуальных качеств пациента, его психологических и моральных факторов, физической подготовленности, условий труда и быта, а также прогнозирование исходов реабилитации. Большое значение для эффективности восстановительного лечения имеет этапное проведения реабилитационных мероприятий, которые осуществляются в стационаре, реабилитационном центре, санатории и поликлинике.
Общие задачи:
• регресс обратимых процессов;
• стабилизация необратимых изменений;
• восстановление или повышение функции внешнего дыхания;
• улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и защитных свойств организма;
• повышение психологического статуса;
• повышение толерантности к физическим нагрузкам.
Лечебные факторы, применяемые в реабилитации пульмонологических больных, включают в себя прежде всего медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы и средства лечебной физкультуры, основными принципами которых являются безопасность, адекватность, регулярность, достаточность по объему и интенсивности.
В основе индивидуальных программ восстановительного лечения при заболеваниях органов дыхания лежат толерантность пациента к физическим нагрузкам, изменения функции внешнего дыхания, а следовательно, патоморфологические изменения в органах дыхания, нарушения механики дыхания, перфузионно-вентиляционные нарушения, миофасциальные изменения.
Ознакомительная версия. Доступно 16 страниц из 80
