Ознакомительная версия. Доступно 12 страниц из 59
Состояние эктопии не требует чаще всего ни обследования, ни лечения. Если девочка жалуется на кровянистые выделения между менструациями или же если слизистых выделений много и они доставляют дискомфорт, может быть проведено хирургическое лечение (прижигание, лазерная терапия, замораживание). Конечно, у девственниц такое лечение практически не проводится. Если подросток живет половой жизнью, то он может жаловаться на кровянистые выделения после полового акта. В таких случаях всегда сначала исключают инфекции, передающиеся половым путем, а уже потом решают вопрос о необходимости лечения.
Негативной стороной хирургического лечения является то, что может быть повреждена шейка матки, особенно канал шейки матки, что в дальнейшем может привести к появлению шеечного фактора бесплодия. В очень редких случаях хирургическое вмешательство может стать причиной невынашивания беременности, преждевременных родов.
Поскольку многие подростки начинают жить половой жизнью, они сталкиваются еще с одной проблемой – ВПЧ-инфекцией, хотя в 99 % случаев девочки даже не догадываются о том, что были заражены ВПЧ-вирусом. Вообще, большинство женщин об этом никогда и не узнает.
На коже и слизистых человека обитает более 130 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), хотя все типы у одного человека обнаружить невозможно. По ходу жизни одни типы ВПЧ исчезают, другие появляются, а третьи могут населять организм человека на протяжении всей его жизни. Как и большинство вирусов и бактерий, ВПЧ совершенно безобидный вирус и большого вреда своему хозяину не приносит. Больше 40 видов ВПЧ поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин. Почему же столько шума вокруг этого вируса?
Дело в том, что в эпителии, о котором было упомянуто выше, находили ВПЧ в большинстве случаев рака шейки матки. Хотя его роль в возникновении рака шейки матки до сих пор непонятна, тем не менее это открытие внесло немало страха и тревоги в жизнь женщин. Все типы ВПЧ начали делить на две группы: онкогенные или «высокого риска», то есть те, которые ассоциируются с раком шейки матки, и неонкогенные или «низкого риска», которые не опасны, но могут провоцировать рост бородавок (папиллом). В первую группу входят следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82, но чаще всего в предраковые состояния и рак шейки матки вовлечены типы 16 и 18 (70 % случаев). Во вторую группу отнесены типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. ВПЧ типы 6 и 11 наиболее часто ассоциируются с генитальными бородавками (condyloma accuminata) – 90 % случаев.
До 30 лет более 70 % женщин и мужчин были заражены ВПЧ хотя бы один раз в жизни, 45–50 % женщин в возрасте 20–24 лет имеют ВПЧ-инфекцию. Чаще всего – это студенты училищ и высших учебных заведений. У 64 % городских девочек-подростков в течение 2 лет после начала половой жизни находят ДНК вируса ВПЧ в выделениях. После первого полового акта инфекцией ВПЧ заражается почти одна треть женщин. После 30 лет уровень ВПЧ-инфекции кардинально понижается.
У 20 % молодых девушек, никогда не имевших половых контактов через влагалище, находят ВПЧ во влагалищных выделениях и на вульве. Таким образом, даже у девочек во влагалище может обитать этот вирус.
Несмотря на такую статистику заражения ВПЧ-инфекцией, существуют и другие, оптимистические данные. Во-первых, у 90 % женщин, зараженных ВПЧ, от инфекции не остается и следа в течение последующих 2 лет. Обычно на «очистку» от ВПЧ уходит от 3 до 6 месяцев. Во-вторых, наличие ВПЧ во влагалищных выделениях лечения не требует. Мало того, никакого лечения ВПЧ-инфекции не существует. В-третьих, у 99 % женщин, перенесших контакт с онкогенными типами ВПЧ, рака шейки матки не будет никогда.
Рак шейки матки – это редкое заболевание, но это никак не связано с тем, что никто из женщин не хочет оказаться в числе больных.
У девочек и подростков рак шейки матки встречается крайне редко, и обычно его развитие не связано в ВПЧ-инфекцией. Таким образом, выявление ВПЧ во влагалищных выделениях ребенка не должно повергать никого в панику и толкать на срочные поиски мер «спасения».
У подростков и молодых женщин, начавших половую жизнь, чаще можно обнаружить генитальные бородавки, вызванные неонкогенными типами (бородавки в рак не переходят!). Кондиломы могут вызывать зуд и дискомфорт, а также моральное неудовлетворение, вызванное видом наружных половых органов. Часто бородавки появляются в месте трения из-за ношения тугого белья и одежды, могут кровоточить из-за постоянного повреждения. В таких случаях можно прибегнуть к удалению бородавок химическим или хирургическим путем. Этим должен заниматься врач, так как самолечение может привести к ожогам и рубцам вульвы и всей промежности.
А теперь поговорим о прививании от ВПЧ-инфекции с целью профилактики рака шейки матки. Эта тема обросла большим количеством мифов. Самый распространенный миф состоит в том, что якобы эта «прививка от рака» вызывает нарушение менструального цикла и бесплодие в будущем. Это ложные утверждения. Во-первых, это вакцина не от рака, а от ВПЧ-инфекции. Во-вторых, в отношении репродуктивного здоровья девочки и будущей женщины она совершенно безопасна, хотя имеет другие побочные эффекты.
На сегодняшнем рынке вакцин существует три вида профилактических вакцин от ВПЧ-инфекции:
• бивалентная вакцина содержит особые виды белка, на которые вырабатываются антитела против ВПЧ типов 16 и 18;
• четырехвалентная вакцина защищает от 4 типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Эта вакцина не содержит антибиотики и консерванты;
• девятивалентная вакцина рассчитана на профилактику 9 типов ВПЧ-инфекции: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эта вакцина тоже не содержит антибиотики и консерванты.
Все три вакцины требуют трехкратного введения. Они рассчитаны на женщин (девочек) и мужчин (мальчиков) в возрасте от 9 до 45 лет.
Однако до сих пор ведется немало споров о том, какова продолжительность эффекта от вакцины, в каком возрасте проводить вакцинацию, какой должна быть стоимость прививок, каковы побочные эффекты.
Во многих профессиональных публикациях можно найти данные, что при правильном применении вакцины ее защитный эффект сохраняется в течение 6–8 лет после прививания. Если начать прививание детей в 9 лет, как это рекомендуется, то к 19 годам жизни от эффективности вакцины ничего не останется. И здесь у врачей и родителей возникает немало вопросов.
Данные анонимных опросов и ряда исследований показали, что современные девушки в развитых странах вступают в первый половой контакт намного позже, чем их ровесницы в прошлом – в среднем в 18,5–19,5 лет.
Такое позднее начало половой жизни связано с улучшением полового образования в школах, наличием правдивой информации о последствиях ранней сексуальной жизни, особенно если она ведется без защиты от инфекций, передающихся половым путем, и предохранения от беременности.
Начало половой активности зависит во многом от социально-экономических условий, в которых живут девочки. Чем ниже социальный уровень, тем чаще имеют место случаи заражения половыми инфекциями, в том числе ВПЧ, беременностей в подростковом возрасте, сексуального насилия. Именно эта группа девочек и мальчиков с началом полового созревания должна быть привита. Но поскольку стоимость вакцины высокая, а в большинстве стран трехкратная вакцинация не покрывается государственными программами, то большинство этих подростков останутся непривитыми.
Ознакомительная версия. Доступно 12 страниц из 59
