Ознакомительная версия. Доступно 15 страниц из 73
в положении лежа он не мог не только разогнуть ногу, держа ее рукой, – он не мог даже достать пальцы ноги, даже согнутой
в колене. И это в положении лежа!
Вы, конечно, можете возразить, что тоже не можете выпрямить ногу
в колене, держа ее за стопу, и никогда этого не могли сделать. А боли
у вас нет, и грыжи нет. Отвечу – их нет до поры до времени: ваше
время страдать от болей в спине еще не пришло, но обязательно
придет, если вы не устраните дисфункцию мышечных тканей
позвоночника и нижних конечностей.
К сожалению, хирурги тоже не изучают функции мышц и тем более
взаимосвязь мышечных групп между собой – они изучают их
структуру и знают места, где можно разрезать ткань, оставляя
как можно меньше послеоперационных рубцов. В данном случае
хирурги проникают к той точке на позвоночнике, на которую им
указывает рентгенолог, и они действительно верят в необходимость
этой операции. Но для них главное, чтобы пациент не умер
на хирургическом столе, а что с ним будет дальше после выписки
из больницы, это уже не их забота. Именно поэтому я показываю
официальные рекомендации, которые выдаются пациентам после
подобных операций на позвоночнике – до операции пациентов об этом
не информируют.
Функциональное тестирование мышц тела в случае с пациентом Е.
Л. выявило их недостаточность в нижних конечностях и нижней части
спины. И я даже не спрашиваю, может ли этот пациент подтянуться
на турнике: он не может подтянуть на тренажере вес, составляющий
половину от общего веса его тела, а его ноги по силе сравнимы с силой
ног десятилетнего школьника! [19] При этом все суставы и позвоночник
этого пациента в состоянии расслабления абсолютно подвижны.
Спрашивается, зачем вмешиваться в их кинематику?
Мне пришлось разработать этому пациенту индивидуальную
программу на тренажерах (МТБ 1–4)[20], обладающих мягким
растягивающим действием на фоне силовых мышечных сокращений, с целью восстановления силы и эластичности мышечных групп пояса
верхних и нижних конечностей. Благодаря этим упражнениям наш
пациент после двух ничего не давших операций на позвоночнике
достаточно быстро вернулся к работе. Как вы понимаете, он тоже
многому удивлялся, особенно тому, что мы научили его не бояться
боли, объяснив ее природу и научив проходить через нее, самостоятельно выполняя достаточно сложные динамические
упражнения.
Откуда берется боль, если грыжа не виновата?
Прежде чем ответить на этот вопрос, я хотел бы немного поговорить
о самом понятии боли.
С точки зрения специалистов Международной ассоциации
по изучению боли, боль играет роль сигнала опасности и мобилизует
защитные силы организма на преодоление тех изменений в тканях, которые вызвали боль. Боль всегда бывает субъективной. Если
при любой боли, которая вызывает прежде всего эмоциональное
переживание, мы будем принимать обезболивающие таблетки, то
повреждение, вызвавшее боль, останется внутри организма, ожидая
условий для очередного обострения. Давайте попробуем разобраться
в механизме боли, учитывая тот факт, что внешним проявлением боли
являются эмоции.
Система, обеспечивающая восприятие и анализ боли, называется
ноцицептивной. Начальным звеном восприятия боли являются
рецепторы (нервные окончания), которые расположены в коже, мышцах и тканях внутренних органов. Выделяют три основных типа
болевых синдромов: соматогенные, неврогенные и психогенные.
Нас интересуют соматогенные боли, то есть боли в спине.
Профессор П. Л. Жарков, невролог и рентгенолог, писал: «Боль может
исходить только из тех органов и тканей, в которых имеются болевые
рецепторы. Прежде всего следует исключить все те анатомические
образования, которые не могут быть источником боли. Это кости
и хрящи, не имеющие болевых рецепторов, а также все нервные
проводники, то есть нервы, их корешки и сам спинной мозг, который, как и головной, не имеет болевых рецепторов… Наибольшее
количество болевых рецепторов имеют кожа, связки, мышцы, сухожилия мышц, надкостница, капсулы суставов и кровеносные
сосуды (кроме внутрикостных)».
Итак,
соматические
болевые
синдромы
находятся
в миофасциальных тканях, то есть мышцах, связках и сухожилиях, о состоянии которых почему-то умалчивают невропатологи
при обследовании пациентов с болями в спине. Но как можно
вылечить орган, исследуя всего лишь его половину, тем более если
исследуется не функциональная его часть? Если это знать, то и к боли
надо относиться иначе: мышечные боли достаточно легко устраняются
без лекарств, так же как устраняются судороги,
Ознакомительная версия. Доступно 15 страниц из 73
