Препараты ботулотоксина (а я насчитал их около 10: Онаботулинотоксин А, Абоботулотоксин А, Инкоботулотоксин А, Римаботулотоксин В, «китайский» Ботулотоксин А, Нейротокс из Кореи, Пуртокс и некоторые другие) применяются в косметологии с 1992 года. Обычно эффект инъекций наступает через 1–3 дня, достигает пика через 1–4 недели и сохраняется в течение 3–4 месяцев.
3) Абоботулотоксин А противопоказан пациентам с аллергией на молоко (другие препараты можно);
5) избегать одновременного приема некоторых антибиотиков (Гентамицина, например!), Хинидина, сульфата магнезии и некоторых других — спрашивайте доктора!
При условии правильного применения препарата побочные явления весьма умеренные: припухлость в месте инъекции, головная боль или чувство легкого недомогания. Многое зависит от дозы и техники введения. Редко при введении в область лба токсин может из места инъекции распространиться ниже. Это может вызвать временное (2-12 недель) опущение брови или верхнего века. В более тяжелых случаях — двоение в глазах и повышенное слезотечение.
Относительно безопасный в руках косметологов, ботулотоксин проявлял значительно более опасные побочные явления при лечении различных состояний. Это и воспаления легких, и развитие настоящего ботулизма, и анафилактический шок, и даже смерть. Поэтому, например, в Америке FDA в 2009 году постановило наклеивать предупреждение о потенциальной опасности на все препараты, содержащие ботулотоксин.
11.11. Женские проблемы с сексомЭто мужчинам кажется, что проблемы с сексом бывают только у них! То, что женщинам вроде как для секса не нужна эрекция, может быть аргументом лишь для совсем уж дремучих мужчин! Давайте поговорим про женские проблемы с сексом.
Женский цикл последовательных изменений, связанных с сексом, состоит из:
1) того же либидо — полового влечения к партнеру;
2) возбуждения, когда учащается пульс, дыхание, увеличивается выброс гормонов и кровенаполнение соответствующих органов;
3) оргазма;
4) периода восстановления.
И на каждом этапе может произойти сбой, что и случается у 40 % женщин (заметили совпадение с таким же процентом мужчин с эректильной дисфункцией?).
В странах Южной Азии (Таиланд, Малайзия, Сингапур) процент женщин с сексуальными проблемами выше, чем, например, в Европе (Австрия, Бельгия, Германия, Англия).
Как и в случае с мужчинами, эпизодические сбои нормальной сексуальной функции бывают у всех женщин.
Расстройство — это совсем другое. Чтобы поставить диагноз женского сексуального расстройства, Американская психиатрическая ассоциация опубликовала специальную систему диагностических критериев. Вот вариант 2013 года.
Расстройство можно считать установленным, если на протяжении последних 6 месяцев у женщины отмечалось минимум три пункта из перечисленных ниже:
1) отсутствие или снижение интереса к сексуальной активности;
2) отсутствие сексуальных/эротических мыслей или фантазий (это не я придумал, это американские психиатры!);
3) отсутствие попыток проявить инициативу в плане сексуальной активности или неприятие таковой активности со стороны мужчины;
4) отсутствие или снижение сексуального возбуждения при половой активности;
5) отсутствие или снижение сексуального возбуждения при эротической стимуляции, такой как письменный текст, картинки, видео и тому подобное;
6) отсутствие положительных ощущений при половом акте.
Отдельно отмечается отсутствие оргазма или снижение его частоты и/или интенсивности.
У женщин так же, как и у мужчин, в основе сексуальной дисфункции лежат неумение бороться со стрессами, депрессии, тревога, неустойчивое эмоциональное состояние! Развернутую депрессию отмечают до 30 % опрошенных женщин!
Конечно же, есть и факторы риска, наличие которых усугубляет состояние. К ним относится прием тех же антидепрессантов, многих препаратов для лечения гипертонии, противосудорожных препаратов.
В основе сексуальной дисфункции у женщин
лежат неумение бороться со стрессами,
депрессии, тревога.
Прием гормональных противозачаточных препаратов снижает уровень активного тестостерона в крови у женщин, а это может привести к снижению полового влечения. Да-да, наш мужской тестостерон отвечает за женское половое влечение в значительной мере. Вырабатывается он у женщин яичниками и надпочечниками.
Понятно, что околоменопаузальный возраст сопровождается определенными гормональными изменениями, резко падает уровень эстрогенов, что сказывается и на сексуальной функции. Как и в случае с мужчинами, негативную роль играют алкоголь, курение, многие сопутствующие заболевания. Женщина также часто испытывает боли и дискомфорт во время полового акта как часть соматоформного расстройства, что не может не сказаться на сексуальной функции. Вырабатывается порочный круг: боль ведет в дисфункции, дисфункция усиливает боль и провоцирует неприятные ощущения.
Может ли медицина помочь со всеми этими пробле мами?
Пока существует лишь один разрешенный препарат для лечения женской сексуальной дисфункции — Флибансерин (Аддий). Как же так, скажете вы? — Вон их сколько в интернете, много и американских! Не путайте биодобавки с лекарствами. БАДы изначально не претендуют на выраженный эффект. Все их достоинство — в безвредности (и то не всегда очевидной!). Вот вам характеристика БАДов из американской специальной литературы: «БАДы не предназначены ни для диагностики, ни для предотвращения, ни для лечения какого-либо заболевания». Ну, а для чего же тогда, спросите вы? «Не знаем, мы вас предупредили! Зато у ваших юристов к нам теперь не будет никаких претензий!» Применение БАДов — это вопрос веры в них. Предсказуемый эффект плацебо («пустышки») — 30–40 %, ни один БАД доказанно за эти цифры не выходил.
Один из подобных популярных травяных препаратов для лечения женской половой дисфункции в Америке — Авлимил. Его заказывают по интернету и в России — дорого, но малоэффективно. Более того, травы, входящие в состав препарата, относятся к эстрогенам и в эксперименте с животными могут провоцировать у них опухоли молочных желез. Другое средство — крем из экстрактов растений Зестра, который надо применять местно, — также не имеет доказанной эффективности.
