Ознакомительная версия. Доступно 9 страниц из 41
Степень выраженности сколиоза
В упрощенном виде можно описать развитие сколиоза следующим образом:
• При выраженном сколиозе деформация исправляется при вытяжении.
• При крайне выраженном имеется стойкая деформация позвоночника, сочетающаяся с деформацией ребер и ограничением функции дыхания.
Для уточнения степени сколиоза необходима рентгенография.
Методика определения выраженности сколиоза по рентгенограмме достаточно сложна, однако в результате на снимке на уровне вершины дуги бокового искривления образуются прямые линии, которые образуют угол, являющийся углом сколиоза.
Градация сколиоза по этой классификации такова:
• I степень – угол не более 10°;
• II степень – угол от 11 до 25°;
• III степень – угол от 26 до 30°, компенсаторное искривление в других отделах позвоночника, умеренно выражен реберный горб;
• IV степень – угол от 31° и более, вторичное искривление, неподатливый реберный горб, смещение внутренних органов.
В начальных стадиях сколиоза при его медленном прогрессировании операции не проводят.
Лечебная физкультура, использование специальных корсетов, занятия плаванием, регулярное наблюдение ортопеда помогают детям и подросткам со сколиозом вырасти без особых функциональных и косметических проблем.
Чаще всего пациенты со сколиозом испытывают периодические, реже – продолжительные боли в спине. Это связано с тем, что искривленный позвоночник приводит к асимметричной нагрузке на мышцы, суставы, связки спины, часть из которых постоянно перегружена. Это провоцирует мышечный спазм, изменения в связках и суставах, что проявляется болевым синдромом. Боли могут быть самыми разнообразными – от колющих, когда трудно вздохнуть, до тянущих изнуряющих ощущений.
Меры, которые нужно принять до беременности
Важно еще до беременности справиться с хроническим болевым синдромом. В этом, кроме традиционной лечебной физкультуры, может оказать большую помощь специализированная индивидуально подобранная консервативная терапия. Среди таких процедур – специальный массаж, физиотерапия и другие воздействия, но обязательным условием является определение индивидуальной программы. Конечно, такое лечение не исправит сколиоз, но оно восстановит баланс в опорно-двигательных структурах позвоночника, ликвидирует боли и позволит пациентке спокойно выносить и родить ребенка.
Лечение до зачатия важно еще и потому, что во время беременности лечебные возможности крайне ограниченны, как в процедурах, так и в возможности использования лекарственных препаратов.
Планируя беременность, важно знать степень сколиоза. В начальных его проявлениях – первой и второй степени – сколиоз не накладывает функциональных ограничений на внутренние органы. Это означает, что работа всех внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем, не отличается от таковой у здоровых людей. Однако при выраженном сколиозе третьей и тем более четвертой степени решение о беременности необходимо принимать совместно с врачами – как с акушером-гинекологом, так и с ортопедом и терапевтом. Дело в том, что выраженная деформация позвоночника приводит к смещению легких и сердца, что снижает их функциональные возможности.
Повышенная нагрузка во время беременности может оказаться запредельной для сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что несет прямую угрозу здоровью как женщины, так и плода.
Иногда деформация позвоночника сочетается с аномалиями развития внутренних органов, в том числе и половых, например меняется форма и положение матки. Это может влиять на способность к зачатию и вынашиванию здорового ребенка.
Ведение беременности и родов
Одна из частых ситуаций – когда сколиоз умеренный, беременность желанная, но появляется страх: не будет ли сколиоз усиливаться при беременности, не появятся ли старые боли в спине?
В этом случае важен настрой женщины и проведение профилактических мер во время вынашивания ребенка. Беременность приводит к серьезному изменению в гормональном состоянии женщины, что сказывается на хрящевой и соединительной ткани. Хрящи, в том числе хрящи межпозвонковых дисков, становятся более эластичными, уязвимыми. Поэтому не только во второй половине беременности, но и в первом триместре важно не допускать перегрузки позвоночника.
Нельзя, наклоняясь, заниматься стиркой или поднимать тяжести и т. д., поскольку такие нагрузки могут привести к травме измененных межпозвонковых дисков и суставов: в них появляются микротрещины, которые вызывают боли в спине.
Через такие трещины в дисках позвоночника могут выходить даже межпозвонковые грыжи (когда оболочка межпозвонкового диска разрушается и его содержимое (ядро) выходит за пределы позвонков в спинномозговой канал, сдавливая при этом спинномозговые корешки и спинной мозг). На фоне сколиоза такие нагрузки могут быть еще более опасными.
Если боли в пояснице или спине во время беременности усиливаются, помощь может оказать ношение специальных бандажей, поддерживающих живот. Они позволяют сохранять женщине правильную осанку и снимают тем самым мышечное напряжение.
К сожалению, для облегчения болей в спине во время беременности, кроме отдыха, возможно использовать ограниченное количество процедур. При нормально протекающей беременности полезным может оказаться точечный самомассаж наиболее болезненных мест; чаще всего это участки мышц, наиболее спазмированные и болезненные. Однако этот вид воздействия, а также некоторые другие возможные лечебные процедуры необходимо обсудить с врачом.
Вид родоразрешения на фоне выраженного сколиоза также определяет врач. И если речь зашла о кесаревом сечении, не стоит упорствовать, желая во что бы то ни стало родить естественным путем.
Как уменьшить риск развития сколиоза у ребенка
• Не стоит торопиться и подталкивать малыша ходить, в том числе используя ходунки, прыгунки и прочие приспособления.
• Чем дольше ребенок ползает, тем лучше позвоночник готовится к вертикальным нагрузкам.
Итак, сколиоз, как правило, не является препятствием для рождения ребенка. Знания о проблемах, связанных с этим заболеванием, и сотрудничество с ортопедом позволят вам не только выносить и родить здорового малыша, но и сохранить собственное здоровье.
Ознакомительная версия. Доступно 9 страниц из 41
