Восприимчивость к возвратному эпидемическому тифу всеобщая. При наличии определенных социально-бытовых условий и большой завшивленности населения в прошлом возвратный тиф принимал характер эпидемий, отсюда его название «эпидемический».
После попадания в кровь восприимчивого человека спирохеты захватываются клетками ретикулоэндотелиальной системы и в них размножаются. Этот период соответствует периоду инкубации. Достигнув определенной концентрации, спирохеты оказываются в общем кровотоке, что означает начало клинических проявлений. Циркулирующие в крови спирохеты нейтрализуются специфическими антителами, образуя вместе с форменными элементами крови агрегаты, которые тромбируют мелкие капилляры различных органов, вызывая геморрагические инфаркты. Агрегаты из спирохет, антител и форменных элементов крови подвергаются фагоцитозу и лизису, что знаменует собой окончание приступа. Однако не все спирохеты при этом погибают, часть из них (вероятно, нечувствительные к антителам) образуют «новую расу» спирохет, которые размножаются во время спокойного (нелихорадочного) состояния в ретикулоэндотелиальных клетках костного мозга, селезенке и других органах. Они повторно попадают в кровоток и вызывают второй приступ болезни. Такие циклы могут повторяться несколько раз. В конечном итоге вырабатывается комплекс антител, способный полностью нейтрализовать все возможные расы спирохет у данного больного, и болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Патологоанатомические изменения характеризуются кровенаполнением с кровоизлияниями, периваскулярными инфильтратами с многочисленными милиарными некрозами и мелкими инфарктами в селезенке, печени, костном мозге и ЦНС. Наиболее сильно при возвратном тифе поражается селезенка. Она достигает больших размеров, ткань ее размягчается. Отмечены случаи разрыва селезенки.
Клинические проявления
Инкубационный период – от 3 до 14 дней. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39–40 °C, озноба, появления чувства жара. Возникают сильные головные боли, слабость, бессонница, гиперестезия, боли в пояснице и, особенно, в икроножных мышцах. Кожа больного сухая, горячая на ощупь; со 2–3-го дня отмечается желтушность кожных покровов и склер. Резко выражена тахикардия, дыхание учащено. Язык сухой, густо обложен белым налетом. Аппетит полностью отсутствует, жажда. С первых дней быстро увеличиваются в размерах селезенка и печень. Во время приступа лицо больного гиперемировано. Объем мочи значительно уменьшен. В редких случаях имеются различные высыпания. Наблюдаются носовые кровотечения. Иногда возможен понос со слизью.
В периферической крови отмечается некоторое снижение эритроцитов и гемоглобина. Характерны нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ ускорена. В периоде апирексии[15]количество лейкоцитов может быть в норме.
Первый приступ продолжается 5–8 дней. За этим следует безлихорадочный период длительностью около 6–8 дней. После нормализации температуры тела состояние больного быстро улучшается, однако сохраняется общая слабость и некоторое снижение аппетита. На этом заболевание может закончиться, однако, как правило, за периодом спокойствия следует повторный приступ с теми же проявлениями, но длительность второго приступа бывает короче – 3–4 дня. В течение болезни таких приступов бывает не более 3–5, при этом каждый последующий приступ длится меньше и протекает несколько легче предыдущего, а период спокойного состояния удлиняется.
Иммунитет при возвратном тифе кратковременный.
У детей раннего возраста возвратный тиф – большая редкость вследствие их относительной изолированности. Заболевание характеризуется теми же симптомами, что и у детей старших возрастных групп. Однако у детей раннего возраста начальный симптомокомплекс часто сопровождается повторной рвотой, расстройством стула, язык обычно остается влажным, статус тифозус возникает крайне редко, падения сердечной деятельности и, особенно, клиники сосудистого коллапса не бывает, мышечные боли непостоянны, осложнения возникают редко.
Диагноз ставится на основании высокой лихорадки, сопровождающейся ознобом, потами, мышечными болями, увеличения селезенки, печени, появления легкой иктеричности (желтухи) кожи и склер, наличия повторных приступов. Для лабораторной диагностики решающее значение имеет обнаружение спирохет на высоте приступа в крови больного методом «толстой капли». Вспомогательное значение имеют: РСК, реакция нагрузки спирохет тромбоцитами, реакция агглютинации и др.
Лечение проводится антибиотиками: пенициллином, левомицетином, тетрациклином, эритромицином, ампициллином и другими в обычной дозировке в течение 5–7 дней. Назначаются также патогенетические и симптоматические средства.
Большое значение имеет раннее выявление и госпитализация больных. В очаге инфекции проводится дезинфекция. За очагом устанавливается наблюдение в течение 2 месяцев с момента изоляции последнего больного. Проводится борьба со вшивостью постельного и нательного белья, защита от клещей.
СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА
Настрой
Я контролирую свое тело.
Мое тело позаботится о себе.
Я спокойна и сконцентрирована.
Рекомендации
Вы испытали серьезное эмоциональное событие, нарушившее ваше биоэнергетическое регулирование. Вам необходимо после биоэнергетического шока стабилизировать потребность энергетического выздоровления тканей организма. Рекомендую сохранять концентрацию в условиях чрезвычайных происшествий.
Не комплексуйте! В связи с большой миграцией населения и членистоногих насекомых сейчас это заболевание встречается очень часто.
Письмо 16
НЕДОСТАТОК ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ. ГЕПАТИТ А. КАНДИДОЗ КРУПНЫХ СКЛАДОК КОЖИ. ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ. ЛЕЧЕНИЕ АСД-ФРАКЦИЯМИ
Уважаемая Ольга Ивановна!
Я преклоняю перед Вами колени, перед Вашим талантом, титаническим трудом на благо здоровья российского народа. Огромное Вам спасибо.
Последние три года я мучаюсь стойкими запорами, лечение не помогает. Я посчитал, что это результаты деятельности найденных у меня грибков (по диагностике от 2002 года), и в 2005 году поехал в Сочи выгонять паразитов.
При поступлении на диагностике, проведенной ими, было выявлено: заражение микозами – 24 % и гельминтами – 23 %, кремний – 2,5 %. Через 14 дней: микозов – 3 % и гельминтов – 1 %, кремния – 4,4 %. Хотя у многих было по нулям.
В Ваших книгах я узнал, что микозис фунгоидес – это смертельный убийца.
Последнюю операцию аденомы простаты я делал в конце 2001 года. Вливали чужую кровь, может, внесли микозис? Сейчас, уже с месяц, я стал иногда чувствовать сердце, пульс бывает 74 удара, давление всегда было стабильным – 120/80, сейчас уменьшилось до 110/60, редко, но бывает 90/55. Гноятся глаза, когда сплю на правом боку, чувствую печень. В правом паху уже года полтора не заживает микоз, в больнице определили кандидомикоз. Анализ крови на март 2005 года: гемоглобин – 105; лейкоциты – 6,4; палочкоядерные – 6; сегментоядерные – 49; эозинофилы – 105; лимфоциты – 41; моноциты – 3; СОЭ – 9. Сейчас чувствую себя вообще-то получше. Выявлен гепатит А.
