При нарушении равновесия шейного происхождения сегодня назначают главным образом лекарства - кавинтон, трентал и другие. Положительный эффект от их применения объясняется уменьшением потребности головного мозга в кислороде и повышением устойчивости к гипоксии. Благодаря этим и подобным им лекарственным препаратам головной мозг на какое-то время перестает остро ощущать перепады кровоснабжения, вызванные сбоем в работе мышц. Если же на последнее обстоятельство не обратите внимания, обычно очень скоро появляется необходимость в повторном курсе фармакотерапии. В случае, когда после лечения лекарствами наступает хороший, стойкий эффект, можно предполагать, что причина головокружения была не в мышцах, а в чем-то другом -например, в снижении способности головного мозга переносить кислородный голод, что нередко бывает у людей, истощенных какой-либо тяжелой болезнью или мало двигавшихся, длительно находившихся в плохо вентилируемых помещениях.
Глава 29. Разная длина ног как наиболее вероятная причина сколиоза.
Разная длина ног как проявление аномалии развития встречается в человеческой популяции довольно часто. Различие в длине может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Так или иначе, неодинаковая длина ног приводит к компенсаторному искривлению позвоночника: сначала лишь в положении стоя, а затем - в положении лежа, что говорит о закреплении кривизны позвоночного столба околопозвоночными мышцами, а затем и деформацией тел позвонков, их неправильным взаиморасположением К сожалению, родители да и, чего греха таить, школьные врачи, мало осведомлены об этой патологии как одной из наиболее частых причин сколиоза, считая, что искривление позвоночника является следствием лишь неправильного положения ребенка за партой, неумения быть дисциплинированным в вопросах сохранения правильной осанки. Ни в коей мере не умаляя важности названных причин в формировании сколиоза, хочу обратить ваше внимание на то, чтобы легко диагностируемая патология не осталась незамеченной, сведя на нет усилия и родителей, и ребенка по формированию правильной формы позвоночного столба. В этой связи представляется весьма актуальной ранняя диагностика этой особенности строения опорно-двигательной системы, способной, как и некоторые-другие причины, привести к искривлению позвоночника.
Заподозрить разную длину ног можно, исходя из различной выраженности реберно-подвздошного углубления с правой и левой стороны в вертикальном положении тела, при выпрямленных и сведенных вместе ногах (рис. 54). (Глубина реберно-подвздошного перехода и форма позвоночного столба при одинаковой (а) и разной (б) длине ног.) Из рисунка видно, что с той стороны, где нога длиннее, глубже переходная область. Это объясняется тем, что приобретенная из-за разной длины ног тенденция отклонения тела от вертикальной оси компенсируется наклоном туловища в противоположную от намеченной тенденции сторону. В положении сидя сколиоз исчезает, так как в этой позиции исчезает причинный фактор. Однако стоит ребенку подняться на ноги, как позвоночный столб, чтобы сохранить равновесие тела, изгибается и сохраняется изогнутым, пока ребенок вновь не сядет.
Естественно, подобная "игра" боковых изгибов позвоночного столба носит скоротечный характер. Со временем, если аномалия развития не замечена и не устранена, формируется устойчивая форма сколиоза. Если вы обнаружили, что у ребенка ноги разной длины, обратитесь к детскому ортопеду. При своевременном визите к доктору, как правило, назначаются ношение ортопедической стельки, компенсирующей разницу в длине ног, общеукрепляющие и оздоравливающие процедуры. Ребенок наблюдается в течение всего периода активного роста. Более сложным лечение становится при позднем обращении за медицинской помощью.
Глава 30. Цена ошибки неправильного введения лекарства в ягодичную область.
В последние десятилетия довольно высока популярность инъекций лекарственных препаратов, назначаемых по поводу различных заболеваний, в том числе и в связи с болью в спине. В большинстве случаев - это внутримышечное введение лекарства в ягодицу. При всей простоте выполнения инъекций нередки случаи пренебрежения техникой их выполнения, что не безразлично для нервно-сосудистых образований, находящихся в большом количестве в околокрестцовой области.
Известно, что скорость всасывания лекарственного препарата прямо пропорциональна развитости сосудистой сети той ткани, в которую он был введен. У жировой ткани она не" развита, мышцы же, напротив, прекрасно кровоснабжаются. Поэтому неверно выбранное место для инъекции или использование слишком короткой иглы ведет к попаданию лекарства в жировую прослойку, залеживанию его там и образованию плохо рассасывающихся уплотнений, именуемых в просторечье шишками. Когда же уплотнение слишком велико и располагается по соседству с нервно-сосудистым образованием по выходе его из крестца, то оно способно оказывать на него давление, приводя к тем или иным неврологическим расстройствам или усугубляя имеющиеся нарушения.
Для введения лекарства в ягодицу правильно использовать верхний, наружный ее квадрант. Это объясняется тем, что указанная часть ягодичной области имеет наиболее тонкую жировую прослойку и не содержит в себе крупных нервно-сосудистых пучков. Взрослому человеку средней комплекции для внутриягодичного введения лекарства с целью донести его до хорошо кровоснабжающихся мышц применяют 38-миллиметровую иглу. Иглы меньшей длины применяются в детской практике. Людям, страдающим ожирением, с целью профилактики постинъекционных уплотнений целесообразно использовать специальные, более длинные иглы или выбирать другие места для введения препарата, например, мышцы наружной поверхности бедра, или делать укол в руку, вводя препарат в мышцы, прикрывающие сзади плечевую кость.
Помните, что кровь для введенного препарата является транспортом. Мало транспорта, как в жировой ткани -препарат залеживается, образуются шишки, много, как в мышце - лекарство быстро разносится кровью, проникая в те области человеческого тела, ради которых и были назначены инъекции.
Глава 31. Хроническая железодефицитная анемия и боль в спине.
Может показаться удивительным, что назначение автором некоторым больным лишь препаратов железа избавляло их от болей в позвоночнике, как, впрочем, и от многих других симптомов, долгое время отравляющих этим людям жизнь. Какая же связь между железодефицитной анемией и болью в спине? Оказывается, самая непосредственная.
Представьте, что вы несколько ночей подряд не высыпаетесь. Тело тогда кажется вялым, непослушным, отяжелевшим, появляется или усиливается боль в тех местах позвоночника, в которых она чувствовалась ранее. Нечто подобное испытывают люди, страдающие хронической железодефицитной анемией. Кроме общей слабости, недомогания, ломкости ногтей и выпадения волос они, представьте, могут чувствовать и стойкую боль в спине. А некоторые жалуются, что у них вообще "болит все". Вот так, ни много ни мало.
Чтобы проникнуться сочувствием к этим несчастным, вспомним, что железодефицитную анемию отличает пониженное содержание в крови гемоглобина, являющегося транспортом для кислорода. Человек с низким содержанием гемоглобина может дышать чистейшим воздухом в сосновом бору, но кислород в необходимом количестве не будет попадать в клетки организма, потому что недостаточно транспорта - гемоглобина. В свою очередь кислород - это окислитель, благодаря которому совершаются обменные процессы в клетках. Мало его - в них накапливаются недоокисленные продукты обмена, по существу - яд, отравляющий организм, нарушающий его функционирование. Отсюда и слабость, и вялость, как при отравлении, и повышенная мышечная утомляемость. При этом мышечная утомляемость является следствием не только анемии, но и дефицита так называемой альфа-глицеро-фосфатоксидазы, в состав которой входит железо. А если учесть, что к гипоксии наиболее чувствительна нервная ткань, то находит объяснение и странная на первый взгляд жалоба больных на то, что "болит все".
