7. Дела сердечные
Тест
Когда я проходил стажировку в крупной городской больнице, один врач рассказал мне о человеке, которого госпитализировали накануне вечером. Из симптомов имели место бледность, пониженное давление и учащенное сердцебиение. Последующее лечение и выздоровление ничем особенным не ознаменовались, но любопытна история, которую рассказал этот мужчина. По его словам, он ехал себе по автостраде, как вдруг почувствовал, что сердце начало колотиться{122}.
«Док, я не самый большой везунчик на свете. Такие штуки мое сердце уже откалывало, и я обнаружил, что помогает лишь одно: стоять на голове. Ну и когда началось в этот раз, я съехал на обочину и взялся за дело. И вдруг случилось чудо. Вообразите: я стою на голове – и между ногами вижу эту больницу! Тут я понимаю, что в нее-то и надо обратиться. Ну, и вот я…»
Я ничего не выдумываю. А он?
Считаете ли вы правильными следующие утверждения:
А. Сердечные проблемы всегда имеют какой-то известный триггерный механизм. С этого все начинается.
Б. Уже до начала осмотра можно было предположить, в чем заключается проблема больного, – достаточно было послушать его историю.
В. Есть и другие способы, которые выглядят дико, но работают при подобных проблемах с сердцем не хуже, а то и лучше.
Г. Проблема кажется неприятной, но она не опасна.
Ответы
А. Неправильно. Во многих случаях причина его развития неизвестна. Приступ может начаться непонятно почему{123}.
Б. Правильно. Насколько мне известно, наджелудочковая тахикардия (НТ) – это единственное сердечное заболевание, при котором может помочь стояние на голове. При НТ электрические сигналы обходят ту область сердца, которая обычно отвечает за сокращения сердца. За дело берется другая область, которой нравится поддерживать частоту сокращений на уровне 150 ударов в минуту. (Нормальная частота составляет 60–100 ударов в минуту.){124}
В. Правильно. При НТ могут помочь и другие способы: сунуть пальцы в рот, вызывая рвотный рефлекс, или приложить холодное полотенце к лицу. Если нет возможности поставить точный диагноз и обратиться к специалисту, попробуйте это – вдруг сработает.
Г. Неправильно. Мало того, что сердце работает с повышенной нагрузкой, – при такой частоте сокращений оно не может эффективно выполнять функцию насоса. Если сердце и так слабое или если кровообращение плохое, НТ сильно ухудшит дело{125}.
Боль в грудной клетке
Когда человек испытывает боль в грудной клетке, обычно первая мысль (и главное беспокойство) – не инфаркт ли это? Но подчас причину болей непросто определить даже в больнице. Если волнуетесь, не рискуйте. Вызовите скорую помощь.
Классические симптомы инфаркта
Есть ряд классических симптомов инфаркта: сжимающе-давящая боль за грудиной, которая продолжается как минимум несколько минут; затрудненное дыхание, тошнота и потоотделение. Боль или покалывание отдает в левую руку вплоть до локтя или в челюсть.
