8. Анализ использования медицинских кадров
Определяя показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами, мы оцениваем имеющиеся возможности для оказания медицинской помощи. Количественные показатели потребления медицинских услуг при дополнении и сравнении их с данными об эффективности служб могут вскрыть недостатки и, наоборот, чрезмерное потребление медицинской помощи, когда в этом нет необходимости. Повышение внимания к рациональному использованию медицинских кадров позволяет обеспечить относительное сокращение расходов на здравоохранение.
Для анализа эффективности использования медицинских кадров лечебно-профилактического учреждения рассчитываются следующие показатели.
Аналогично вычисляют показатели численности врачей и среднего медицинского персонала на 1000 жителей данной территории. Показатель соотношения численности врачей и средних медработников = число медперсонала x 1000 / среднегодовое число средних медработников. Аналогично определяется соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала для стационара.
Показатели экономического анализа деятельности лечебного учреждения необходимо сравнивать в динамике за несколько лет, а также с показателями однотипных учреждений.
9. Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью
Нетрудоспособность в связи с заболеваемостью, инвалидностью, а также преждевременная смерть наносят значительный экономический ущерб национальному хозяйству. Заболевший работник не участвует в общественном производстве и, следовательно, в создании национального дохода. Кроме того, в период нетрудоспособности выплачивается пособие и расходуются средства на лечение.
Таким образом, экономические потери в связи с временной и стойкой утратой трудоспособности слагаются из следующих компонентов:
1) стоимости несозданной продукции, что обусловлено потерей рабочего времени и уменьшением числа работающих с учетом средней величины национального дохода, произведенного одним работающим за один рабочий день;
2) выплат пособий по временной и стойкой нетрудоспособности за счет средств социального страхования и социальной защиты;
3) средств, затраченных на все виды медицинской помощи.
Расчет стоимости медицинского обслуживания проводится путем суммирования:
1) стоимости амбулаторно-поликлинической, стационарной, параклинической и санаторной помощи;
2) стоимости скорой и неотложной помощи, доставки больного на транспортных средствах в стационар;
3) затрат на эпидобслуживание при инфекционных заболеваниях.
Данные о стоимости медицинской помощи, используемые при проведении расчетов, выражены в условных единицах (у. е.):
1) стоимость одного врачебного посещения к любому специалисту в поликлинике составляет в среднем 10 у. е.;
2) стоимость одного клинико-диагностического исследования в поликлинике составляет в среднем 5 у. е.;
3) стоимость пребывания в течение одного дня в больнице составляет в среднем 50 у. е.;
4) размер дневного пособия по временной нетрудоспособности в среднем составляет 15 у. е.;
5) величина национального дохода, произведенного одним работающим в день, составляет в среднем 70 у. е.;
6) величина национального дохода, произведенного одним работающим в год, составляет в среднем 15 000 у. е.;
7) месячный размер пенсии по инвалидности (независимо от группы инвалидности) составляет в среднем 200 у. е.;
8) полная стоимость путевки в санаторий любого профиля составляет в среднем 3000 у. е.
Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи складывается из стоимости всех:
1) посещений врачей (включая профосмотры) в поликлинике и на дому;
2) диагностических исследований;
3) лечебных манипуляций и процедур.
Пример. Больного Д. с диагнозом «пневмония» 4 раза посетил участковый терапевт на дому, было сделано 3 посещения в поликлинику и 2 консультации пульмонолога. За период болезни было сделано 3 анализа крови, 2 анализа мочи, дважды – рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, а также 14 инъекций и 7 сеансов электрофореза.
Ориентировочная стоимость одного врачебного посещения к специалисту любого профиля в поликлинике и на дому составляет в среднем 10 у. е.
Стоимость одного клинико-диагностического исследования, лечебной и физиотерапевтической процедуры – 5 у. е.
Таким образом, стоимость лечения больного Д. с диагнозом «пневмония» будет складываться из стоимости всех посещений врачей, всех параклинических исследований, физиопроцедур и инъекций, что составит:
10 у. е. x 9 посещений + 5 у. е. x 8 исследований + 5 у. е. x 7 физиопроцедур + 5 у. е. x 14 инъекций = 235 у. е.
Стоимость стационарной помощи определяется с учетом стоимости одного койкодня и продолжительности пребывания в стационаре.
Пример. Больной С. с диагнозом «ревматизм» провел в стационаре 28 дней.
Учитывая, что стоимость пребывания в течение одного дня в стационаре составляет в среднем 50 у. е., стационарная помощь данному больному оценивается следующим образом:
