Я вывел этот принцип в результате интерпретации сотен томограмм моих пациентов, поскольку не только читаю сканы, но и напрямую работаю с людьми и их семьями, изучаю историю их жизней. Уже в самом начале моей работы с томографией стало очевидно, что существует зависимость между качеством функций мозга на сканограммах и умением моих пациентов принимать решения, ставить цели и поддерживать отношения. Анализируя снимки, я стал размышлять о разнице между двумя типами поведения, которые я называю волевым поведением (управляемым силой воли) и мозговым поведением (управляемым неконтролируемыми импульсами мозга).
Реализовывать команды силы воли возможно только при здоровом мозге, поскольку лишь он позволяет людям делать осознанный выбор и в любой ситуации действовать себе во благо.
Волевое поведение продуктивно, оно способствует достижению целей, которые вы сами поставили. Например, приняв решение поступить в медицинский институт, человек должен очень усердно учиться, чтобы выдержать сложные экзамены.
Прежде чем объяснить, что такое «мозговое поведение», я хочу сделать небольшое отступление, чтобы рассказать о томографии, которую мы проводим в наших клиниках. Она называется ОЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография — и относится к области ядерной медицины, то есть для оценки кровообращения и схем активности мозга используются крошечные дозы радиоизотопов. Сканограммы ОЭКТ отличаются от типичных анатомических снимков МРТ и КАТ, которые показывают строение мозга. ОЭКТ показывает только степень активности разных областей мозга — то, как он работает. Результаты сканов ОЭКТ очень легко интерпретировать. Нужно посмотреть на области мозга, которые работают хорошо, области, которые функционируют чересчур активно («перегреты») и на недостаточно активные области.
Затем мы сравниваем изучаемый скан с большой базой данных здоровых и абнормальных томограмм.
В этой книге используют трехмерные снимки мозга двух видов. Первый — это трехмерные снимки поверхности, которые фиксируют верхние 45 % активности мозга. На них показано кровообращение в коре мозга и подкорковых областях. По этим снимкам мы определяем области нормального кровообращения и области со сниженным доступом крови. С помощью таких томограмм выявляют инсульты, травмы и ущерб от наркотиков. Снимок здорового мозга должен показать ровную симметричную активность по всей поверхности коры мозга (рис. 2.1 и 2.2).
Трехмерное изображение поверхности здорового мозга ОЭКТ (вид поверхности сверху и снизу)
Рис. 2.1 Вид сверху
Полная симметричная активность
Рис. 2.2 Вид снизу
Полная симметричная активность
Сниженная активность выглядит на подобных сканах как дыра или вмятина. Эти «дыры» и «провалы» не означают, что активность мозга в этих местах совсем на нуле, она просто снижена, так как компьютер настроен показывать только верхние 45 % активности. Все, что меньше этого значения, выглядит как дыра или вмятина. Порог в 45 % выбран, поскольку он соответствует двум стандартным отклонениям от нормы[1] и, согласно нашим данным и данным других исследователей, является оптимальным для диагностических целей.
Второй тип томограмм — это трехмерные функциональные снимки, в которых компьютер сначала вычисляет среднюю активность мозга, а затем показывает верхние 15 % активности. Они помогают увидеть гиперактивные области, что полезно в диагностике припадков, разных типов тревожности и депрессии.
Здоровый трехмерный функциональный снимок (рис. 2.3 и 2.4) должен показывать активность (белым цветом) в задней части мозга (мозжечке) и визуальной, или затылочной, коре и среднюю активность в остальных местах (показано сеткой).
Трехмерное изображение функциональной активности здорового мозга ОЭКТ (вид поверхности сверху и снизу)
Рис. 2.3 Вид сверху
Рис. 2.4 Вид сверху
Примечание: В тексте книги будут использоваться иконки, которые помогут читателю понимать сканограммы и увидеть их отличия от нормы. Рис. А состоит из двух иконок: трехмерного изображения поверхности здорового мозга, вид сверху; и модели мозга с той же самой перспективы.
Рис. Б показывает трехмерный снимок поверхности здорового мозга, вид снизу, а нижняя иконка — это модель мозга с той же перспективы.
Рис. В показывает трехмерную картину активности здорового мозга, вид сверху, а ниже показан мозг в этой проекции.
