Чтобы обеспечить возможность дыхания — одной из жизненно важных функций организма, — возник целый комплекс структур в виде органов аэрации, кровоснабжения, жидкой ткани — крови, сети капилляров, осуществляющих теснейшую связь со всеми клетками и тканями тела.
Нос, являющийся начальным отделом дыхательного тракта, представляет собой мощный защитный барьер, который информирует организм о контакте с различными агентами внешней среды, согревает и увлажняет вдыхаемый воздух, задерживает и обезвреживает вещества, которые могут поступить внутрь с воздухом.
Сопротивление носа воздушному потоку
Поток воздуха, поступая в полость носа, испытывает сопротивление со стороны его структур. Самым узким местом, определяющим степень носового сопротивления, является область у входа в полость носа. На этом участке сопротивление воздушной струе максимально.
Носовое сопротивление имеет исключительно большое значение в физиологии дыхания. При дыхании через рот наблюдается меньшее сопротивление току воздуха, в результате чего в грудной и брюшной полостях подавляется создание положительного и отрицательного давления, важных для оптимальной работы сердечно-сосудистой системы. Возрастные изменения носовой полости приводят к снижению сопротивления, что наряду с ослаблением тонуса дыхательных мышц иногда вынуждает пожилых людей переключаться на ротовое дыхание, а это, в свою очередь, увеличивает нагрузку на сердце.
Благодаря существованию отрицательного давления в плевральной полости (пространство внутри грудной клетки) обеспечивается поступление крови из периферических вен в грудные. Во время вдоха отрицательное давление еще более снижается, что ускоряет кровоток в венах. А при выдохе давление, напротив, возрастает относительно исходного, и кровоток замедляется.
Сила носового сопротивления воздушной струе зависит от многих факторов. Ведущая роль в его регуляции принадлежит сосудам нижних носовых раковин. Застой крови в пещеристых венозных сплетениях ведет к набуханию носовых раковин, увеличению их размеров и сужению просвета носового клапана вплоть до полного закрытия полости носа.
Различные патологические процессы в слизистой оболочке и внешние воздействия на организм значительно влияют на носовое сопротивление. В одних случаях сопротивляемость полости носа воздушной струе возрастает, что субъективно воспринимается как заложенность носа. В других случаях отмечается противоположный эффект.
• Носовое сопротивление повышается при остром, вазомоторном, гипертрофическом ринитах, гипервентиляции, приеме алкоголя, лечении аспирином, вдыхании холодного воздуха, в положении на спине.
• Снижается сопротивление при атрофическом рините, физической нагрузке, применении сосудосуживающих капель, вдыхании кислорода под наркозом. Воздушный поток, проходящий через обе половины носа, асимметричен. У большинства здоровых людей отмечаются циклические изменения сопротивления воздушному потоку, проходящему через левую и правую половины носа, однако суммарное сопротивление остается постоянным. Объем воздуха, проникающий через нос, регулируется активностью кавернозной венозной ткани, находящейся в слизистой оболочке полости носа. Увеличение размеров этой ткани вызывает сужение просвета носовых ходов и повышает сопротивление струе воздуха. В данном процессе участвует и слизистая оболочка решетчатого лабиринта. Циклические изменения степени набухания слизистой оболочки полости носа называются носовым циклом. Поочередное изменение воздушного потока в обеих половинах носа может быть объяснено потребностью в отдыхе, который позволяет слизистой оболочке восстанавливаться после микротравм, полученных при кондиционировании вдыхаемого воздуха.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Носовой цикл, впервые описанный в 1895 году, выявляется у 80 % населения. Тем не менее, большинство людей не замечают каких-либо изменений в своем носовом дыхании. Кстати, носовой цикл обнаружен не только у человека. Он наблюдается у кошки, кролика, крысы и свиньи.
Физиологический носовой цикл возможен только в том случае, если анатомические структуры, образующие просвет обеих половин носа, симметричны, а его перегородка не имеет выраженной деформации и расположена на средней линии. Если же имеются аномалии развития носовых раковин и перегородки, ведущие к асимметрии просвета, то в более узкой половине носа постоянно создается высокая степень сопротивления воздушной струе. А это значит, что основная масса воздуха проходит через более широкую половину. Носовой цикл нарушается. В связи с продолжительной функциональной перегрузкой через несколько лет в более широкой половине носа возникает хронический ринит, из-за чего сопротивление воздушному потоку постоянно нарастает вплоть до полного закрытия просвета носа и на этой стороне.
Один из самых эффективных способов, помогающих уменьшить застойные явления в пещеристых венозных сплетениях, — тренировка, при которой повышается симпатический тонус и сужаются сосуды слизистой оболочки носа, что ведет к понижению носового сопротивления воздушному потоку.
НА ЗАМЕТКУ
Физическая нагрузка более эффективно устраняет застой, чем местное применение сосудосуживающих препаратов. В первом случае повышение симпатического тонуса влияет на всю пещеристую ткань, тогда как действие лекарства ограничено местом его применения.
Перемена положения тела может заметно влиять на носовое сопротивление воздушному потоку за счет изменения венозного давления. Так, переход из вертикального положения в горизонтальное усиливает общее носовое сопротивление из-за повышения давления в яремной вене и застоя в пещеристых венозных сплетениях слизистой оболочки носа.
На носовом сопротивлении сказывается и температура. Различают два вида температурного воздействия на сосуды слизистой оболочки носа: изменение температуры вдыхаемого воздуха и изменение температуры тела человека. Вдыхание холодного воздуха вызывает заложенность носа, так как венозная пещеристая ткань носовых раковин заполняется кровью и повышается сопротивляемость воздушному потоку. Прикладывание же холодных предметов к коже, наоборот, способствует уменьшению кровоснабжения носа без заметных изменений объема пещеристой ткани.
НА ЗАМЕТКУ
Уменьшение кровоснабжения слизистой оболочки носа при охлаждении кожи помогает остановить носовое кровотечение. В связи с этим в подобных случаях целесообразно прикладывать к коже лед или салфетки, смоченные холодной водой.
На носовое сопротивление влияет применение различных лекарственных препаратов общего и местного действия. В частности, прием аспирина вызывает заложенность носа. Такие препараты, как резерпин (является антагонистом симпатической нервной системы и применяется для лечения гипертензии), способствуют застою крови в пещеристых венозных сплетениях носовых раковин.
Употребление алкоголя приводит к расширению сосудов и затруднению носового дыхания, усиливающемуся в горизонтальном положении.
Прохождение воздушной струи через нос
Субъективные ощущения, возникающие при прохождении воздушной струи через полость носа, очень важны для комфорта человека. Причина этих ощущений — раздражение чувствительных окончаний тройничного нерва в слизистой оболочке носа при входе. Анестезия или повреждения нервных рецепторов вызывают чувство заложенности носа, поэтому больные с атрофическим ринитом часто жалуются на нее, хотя носовые ходы у них широко открыты. Такие пациенты просто утратили способность воспринимать прохождение воздушной струи.
