хоть и уменьшается, но не исчезает полностью даже после вылеченного варикоза на одной из вен.
Изображение 5. Четвертая стадия варикоза.
5 стадия именуется как «зажившая трофическая язва». Наблюдается запущенное нарушение питания кожи. После появления язвы ее удается заживить, но если не устранить варикоз, то открытая рана вернётся в ближайшее время и продолжит прогрессировать, разрастаясь в ширину и глубину
Изображение 6. Пятая стадия варикоза.
6 стадия — незаживающая трофическая язва. Стадия полностью необратимых изменений. Открытая, мокнущая, плохо пахнущая рана, которая сковывает человека, беспокоит при малейшем прикосновении, не позволяет спать и двигаться. Это критическое нарушение, требующее безотлагательного устранения.
Изображение 7. Шестая стадия варикоза.
Пробегитесь по представленным фотографиям пациентов доктора Косарева, от первой стадии до последней. Впечатляющий «прогресс» в худшем смысле этого слова, не правда ли? Такие проявления еще раз подтверждают факт, что на «авось», на случай в области своего здоровья надеяться не приходится. Если объективно требуется медицинское вмешательство, то, как ни откладывай, как ни переноси, оно всё-таки будет выполнено. Вопрос лишь в финансовых, моральных и физических издержках, которые возрастают с течением времени. Поэтому, наши дорогие читатели, не затягивайте с посещением флеболога (особенно это касается мужской половины).
Отдельно хотим напомнить, от чего стоит воздержаться, пока вы не пришли на прием к специалисту. Людям с любыми стадиями варикоза ПРОТИВОПОКАЗАНО:
— перегреваться в бане, сауне, соляриях, на открытом солнце;
— давить, интенсивно разминать, пытаться вдавить вену вглубь;
— бегать, прыгать и поднимать тяжести;
— отказываться от использования хотя бы базового медтрикотажа;
— иметь лишний вес или толстеть (индекс массы тела выше 25 пунктов);
— долго сидеть или стоять;
— и самое главное — игнорировать свою болезнь!
Особенности приема врача-флеболога в наши дни
Теперь давайте смоделируем приём у современного врача-флеболога. Наверное, вам немного страшно, ведь неизвестность, новый опыт пугает. Не беспокойтесь, всё расскажем и покажем!
Флебология как отрасль медицинского знания находится на пересечении множества других, врачу-флебологу нужно базироваться на сосудистой хирургии, при этом, быть немного неврологом, ревматологом, ортопедом, дерматологом, в идеале разбираться в кардиологии, терапии и основах психологии. Главная особенность профессии заключается в том, что в руках специалиста имеется очень мощный диагностический инструмент — УЗИ-аппарат, при помощи которого можно просветить ткани и достоверно определить диагноз. Флеболог — это доктор, который будет сопровождать вас на протяжении всей жизни, как, например, стоматолог, даже рекомендуемая периодичность приема у них одинаковая: 1 раз в год.
Итак, что происходит после того, как вы зашли в клинику, зарегистрировались и поднялись в кабинет специалиста? Во время первичного осмотра доктор подробно выясняет анамнез, то есть историю заболевания: когда появились первые симптомы, как давно стали появляться видимые вены, какие обстоятельства влияли на это, подробно выясняется история перенесенных операций, какие лекарства принимаются регулярно, а также не было ли аллергии на препараты. После этого проводится детальный осмотр ног и видимых варикозных вен — специалисту важно оценить состояние вашей кожи, есть ли ее истончение, сухость, изменение цвета, а также подкожной клетчатки (ПЖК), замеряется пульсация артерий ног, визуально оцениваются притоки (сосуды, которые вливаются в сформированную вену на её протяжении, как ручейки в реку) — не изменены ли они, нет ли признаков перенесенного воспаления.
Далее доктор проводит вам УЗ-сканирование вен нижних конечностей, причем, запомните, обязательно стоя! Лишь в исключительных случаях допускается скрининг в лежачем или сидячем положении, так как вены нужно оценивать под нагрузкой, а самая главная нагрузка на вены ног — это неподвижное пребывание в стоячем положении. В этот момент вены максимально заполняются, и можно достоверно увидеть наличие/отсутствие обратного тока крови (рефлюкса) и маршрут его распространения. После этого вся информация заносится в медицинскую карточку, иногда составляется что-то похожее на «карту варикоза», то есть схему, отражающую нарушение кровотока в каждом конкретном случае. В конце выдаются рекомендации, разрабатывается индивидуальный план лечения.
Лечение
ВНИМАНИЕ: ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА ОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА-ФЛЕБОЛОГА
Как уже упоминалось выше, современная наука имеет в своём арсенале несколько методов избавления от физических и эстетических проблем с сосудами. Подробно пройдемся по каждому из них. Итак…
Склеротерапия
Это замечательная современная методика, смысл которой заключается во введении в просвет сосуда специального склеивающего вещества (склерозирующего, то есть вызывающего процесс фиброза, «превращение в рубец»). Есть несколько разновидностей склеротерапии, их можно проводить без специальных аппаратов, на глаз, если вена видна на поверхности; можно под контролем аппарата УЗИ; можно при помощи веновизора (установка, которая позволяет «просвечивать» вену через кожу).
Изображение 8. Веновизор (визуализатор вен).
Выполнить склеивание можно практически любой вены, используются препараты двух форм — пенной и жидкой. Вероятно, у вас, дорогой читатель, возник вопрос: а зачем остальные методы нужны, если всё можно склеить? Справедливо. Ответим: в случаях, когда источник нарушения кровотока слишком большой, его нужно убирать лазером, поскольку под большим давлением препарат может «вымыться» из вены и не успеть ее склеить, а лазер такую возможность исключает. Вены с небольшими нарушениями находятся не под таким большим давлением и, действительно, могут благополучно склеиться при помощи лекарства. Также при помощи введения состава можно устранить самые маленькие вены, обычно пациенты называют их капиллярами. Среди наиболее часто возникающих ощущений из практики Максима Олеговича можно отметить небольшое пощипывание, покалывание, иногда появляется “тянучка”. Кстати, интересный факт — чем крупнее вена, тем меньше ощущений она вызывает. После склеротерапии на места проколов накладываются небольшие наклейки, поддавливающие склеенную вену, а поверх — надевается медицинский чулок. В компрессионном трикотаже нужно провести от нескольких дней до 3 недель, продолжительность ношения зависит от количества и выраженности больных вен. После склеивания вена поначалу превращается в синяк и постепенно, в течение 1–2 недель, «созревает», становясь уплотненной. Постепенно следы от процедуры проходят полностью, как правило в течение пары месяцев, в очень редких случаях следы от процедуры могут проходить дольше. В крайне редких случаях: при предрасположенности к пигментации, нарушении режима ходьбы, выраженных регулярных статических нагрузках без трикотажа, избыточной массе тела, регулярном отеке, пятна исчезают существенно дольше. Однако, здесь тоже можно попробовать поработать с ножками, на помощь придут фототерапия, скрабы для тела, уходовые процедуры. Среднестатистическому пациенту требуется несколько сеансов «склеро», после которых осуществляется регулярное наблюдение за сосудами у проводившего манипуляцию специалиста.
