Этому дегенеративному заболеванию способствует X-образная форма ног, которая также может вызывать боль с внешней стороны колена.
Пусть не так часто, как внутренний, но внешний мениск тоже любит привлекать к себе внимание, когда его что-то не устраивает. Повреждения внешнего мениска встречаются гораздо реже, потому что он не сращен с капсулой сустава, как его напарник, и может двигаться более свободно, а значит, лучше избегать травмирующих движений. Тем не менее неправильное быстрое вращение колена, например при игре в футбол и гандбол или катании на лыжах, может вызвать разрыв внешнего мениска. Ощущается это как колющая боль во внешней области коленного сустава. Иногда наблюдается блокировка движений в колене, также возможен отек.
Этот синдром уже заставил множество марафонцев и велосипедистов покинуть соревнования. С внешней стороны бедра появляется довольно сильная колющая боль, и ее часто ошибочно принимают за повреждение мениска или хряща. Однако причиной боли является подвздошно-большеберцовый тракт, или фасциальный тяж, который трется о выступ сустава на бедре. Сначала болит только при беге, потом даже при ходьбе. Типичными симптомами – и поэтому заболевание легко отличить от повреждения мениска – являются скрипящие и потрескивающие звуки в пораженной области, а боль появляется только через 15–20 минут тренировки.
Боль в передней части колена
а. Пателлярный тендинит
Внезапные изменения направления движения, особенно прыжки в таких видах спорта, как волейбол, баскетбол, гандбол и футбол, часто вредны для коленных суставов. Они могут раздражать сухожилие надколенника, вызывая воспаление. Затем боль возникает и ниже, особенно когда надавливаешь на кончик коленной чашечки. Вначале это можно почувствовать только при сгибании колена, позже – и в состоянии покоя. В острой стадии эта болезнь называется «колено прыгуна». Обычно поражается только одно сухожилие надколенника, но в 20–30 % случаев поражаются оба. Позднее хроническое местное воспаление может привести к патологическим процессам ремоделирования в сухожилиях, известным как пателлярный тендинит.
b. Бурсит
Бурсы – это синовиальные сумки – образованы такой же синовиальной тканью, что выстилает внутреннюю поверхность капсулы сустава и облегчают скольжение мышц или кожи о подлежащие структуры. Между коленной чашечкой и кожей находится такая сумка, известная под красивым названием «препателлярная». Горе вам, если она раздражена, – например, плиточники могли бы пропеть об этом песню. Результат: отек и покраснение колена, которое при этом становится теплым на ощупь, болезненным и может двигаться лишь в ограниченном объеме.
c. Повреждение сухожилий
Если вы шлепнулись на гладком льду, болит не только ягодица, но часто и передняя часть колена, хотя на самом деле падение не повлияло на нее напрямую. Боль может быть вызвана растяжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Передние мышцы бедра могут быть чрезмерно растянуты, разорваны или даже полностью оторваны при внезапном сильном напряжении.
d. Болезнь Осгуда – Шлаттера
Забавное название, хотя само заболевание пациенты отнюдь не находят забавным: оно сопровождается болью, обычно поражает очень спортивных детей и подростков и всерьез отбивает у них желание заниматься спортом. Возраст начала болезни – от 11 до 15 лет, взрослые ею не страдают. При болезни Осгуда – Шлаттера сухожилие квадрицепса, или большой мышцы бедра, перегружено в месте прикрепления к голени. Когда организм пытается все исправить, в области соединения кости и сухожилия происходит разрастание хрящевой ткани. Это можно увидеть и почувствовать как небольшую припухлость на передней части голени чуть ниже коленного сустава, болезненную при прикосновении. Иногда в острых случаях эта область становится красной и горячей.
Боль или давящее чувство в подколенной ямке
a. Киста Бейкера
Как уже упоминалось, это доброкачественная эластичная киста, заполненная жидкостью, представляет собой мешковидную выпуклость капсулы коленного сустава и лежит в полости колена. У взрослых она обычно вызвана износом структур колена; у детей ее причина по большей части не известна. Киста Бейкера, как правило, безболезненна, но большие «экземпляры» могут вызывать ощущение давления и ограничение подвижности. Самое худшее – это разрыв кисты, он сопровождается сильной болью и приводит к локальному воспалению, из-за которого иногда вся голень выглядит красной и опухшей. К счастью, случается такое редко.
b. Сосудистые проблемы / тромбоз
Здесь мы имеем дело с причиной из категории «редких», но к ней следует отнестись очень серьезно. Тромбозом называется ситуация, когда в просвете вены застревает сгусток крови и препятствует оттоку крови из голени. В редких случаях сгусток разрыхляется и попадает с кровью в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, которая может быть даже фатальной. Тромбозы обычно очень болезненны и отчетливо заметны по отеку всей голени. Иногда видны и вены голубоватого цвета.
Тромбоз в этой области иногда ошибочно принимают за разрыв кисты Бейкера, потому что симптомы схожи. Флеболог с помощью ультразвука быстро выясняет, что это такое. Хирург-ортопед тут мало чем может помочь, так как в большинстве случаев не может провести обследование сосудов.
Боль, ограничение подвижности и странные звуки
a. Разрыв крестообразной связки
Разрыв крестообразной связки, особенно передней, почти всегда сопровождается хлопком. После этого колено обычно опухает, болит, ощущается нестабильность. Через несколько часов после получения травмы наклониться и выпрямиться часто становится очень трудно.
