Ознакомительная версия. Доступно 17 страниц из 81
Возьмем другой известный пример, описанный Йозефом Брейером еще во второй половине XIX века. Женщины, страдающие истерией, жаловались на потерю чувствительности кисти по типу перчатки. Однако любой студент-медик знает, что кисть иннервируется тремя нервами: лучевым, локтевым и срединным, география которых имеет продольный характер, и если поражен нерв, то потерять чувствительность по типу перчатки невозможно. Это противоестественно. Но пациентки не знали об этом! И предъявляли жалобы по наличию другой болезни — истерии.
На практике пациенты чаще всего вычленяют из своей жизни события, как фразы из контекста, и пытаются найти между ними связь. Допустим, одного моего пациента случайная партнерша поцеловала в ухо перед половым актом. После этого у него заболело горло, а потом появились боли при мочеиспускании.
Попытка объяснить, что это совпадение, ни к чему не привела. Пациент остался убежден, что я просто не знаю о половом заболевании, которое начинается с уха. Он пошел дальше искать врача, который бы ему помог. К чести сказать, я была не первой в этом поиске. Никто не может помочь такому пациенту, потому что связи между поцелуем в ухо и уретритом не существует. Фарингит может иметь гонорейную, хламидийную или кандидозную природу. Но если этих инфекций у пациента нет, то может быть простое совпадение простуды и уретрита, в которое он не верит из-за тревожно-фобического расстройства личности, не имеющего к венерологии и к соматической медицине никакого отношения. Подобное лечится у психотерапевта.
Есть и еще пример. Допустим, между атакой цистита и нарушением менструального цикла женщина видит четкую причинно-следственную связь. На самом деле, цистит — одно из самых частых воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у женщин. Конечно, патологическая микрофлора влагалища может одновременно вызвать цистит и хронические воспалительные заболевания в органах малого таза, которые проявляются нарушениями цикла. Но для этого нужно иметь эту патологическую микрофлору. А если она нормальна? Значит, совпадение? Но пациентки не верят и ищут «более компетентных» врачей, которые бы могли им помочь.
В таких случаях я всегда говорю, что если проблема не в здоровье половых органов, а в плоскости человеческого сознания, то никакой венеролог не поможет ее решить. Нужно обращаться к психологу, психотерапевту или психиатру в зависимости от тяжести нарушений.
Как видите, во всех этих случаях обнаруживаются психосоматические симптомы и черты самовнушения, которые не имеют ничего общего с половыми инфекциями.
Но когда нужно действительно подозревать неладное?
Все изменения, которые произошли с вашими половыми органами сразу после контакта или через короткое время после, должны вас насторожить.
Если симптомы отсутствуют, но вы рисковали (то есть имели сексуальные отношения с партнером, не зная о состоянии его здоровья), то помните, что многие половые инфекции могут протекать без симптомов. Вы можете болеть ими, но не подозревать об этом. Если вас ничего не беспокоит, это еще не значит, что вы ничем не больны.
Поэтому любое подозрение, что вы можете быть инфицированы, должно быть проверено адекватным обследованием. Это единственный способ удостовериться, что все в порядке.
Итак, переходим к симптоматике, или проявлениям половых болезней.
Выделения из мочеиспускательного канала и половых путей
Иногда такие выделения еще и сопровождаются неприятным запахом.
У мужчины это появление слизи, беловатых или гнойных капель из мочеиспускательного канала. В норме из канала ничего не выделяется, и, если у вас появились выделения, это однозначно свидетельствует о патологическом процессе. Секрета может быть немного, достаточно лишь, чтобы склеить губки уретры. Выделения могут присутствовать только по утрам, а в остальное время суток якобы прекращаться. Иногда они могут появляться в виде капли при надавливании по ходу мочеиспускательного канала. Но это все равно патологические симптомы, которые вы ни в коем случае не должны пропустить.
У женщин выделения из уретры не видны невооруженным глазом из-за анатомического расположения наружного отверстия уретры. Однако бели, выделения из влагалища очень хорошо заметны на белье и должны насторожить в первую очередь.
Женские выделения необычны, если изменяется их объем, цвет, консистенция и запах. Если внезапно вы почувствовали, что влагалищное отделяемое стало обильным, творожистым с резким кисло-молочным запахом и зудом, или обильным, жидким, пенистым, серовато-зеленоватым с неприятным запахом, или липким кремообразным с запахом рыбы, то это говорит о нарушениях флоры или даже поражении инфекциями.
Даже просто необычное увеличение объема выделений должно вас навести на мысль об обследовании. Помните о последствиях, относитесь ответственно к своему репродуктивному здоровью и не закрывайте глаза на изменения в своем теле!
Затруднение, учащение и болезненность при мочеиспускании
Это общий симптом, который присутствует при большинстве инфекций. Дело в том, что цилиндрический эпителий мочеиспускательного канала, равно как и цилиндрический эпителий шейки матки, прямой кишки, гортани и конъюнктивы глаза, — удобные входные ворота для инфекций. Болезнь может начать свой путь с любого из этих органов. Поэтому нарушения мочеиспускания — это первый важный симптом, которым проявляет себя инфекция. Будьте бдительны и помните, что речь идет не об однократном дискомфорте при мочеиспускании, а о клинической картине — учащении, болях, рези, зуде. При этом интенсивность симптомов может разнится — от резкой боли, когда мочеиспускание происходит буквально со слезами, до незначительного, но систематического дискомфорта.
Зуд, жжение в области половых органов и анального отверстия
Зуд при специфических выделениях, жжение при наличии поверхностных эрозий, микротрещин и язв — самые частые спутники инфекций. Помните о том, что в норме человек не думает о своих гениталиях. А если ваши мысли, а тем более рука постоянно там, если вы все время ощущаете зуд, жжение, болезненность, раздражение, то нужно обязательно пройти консультацию врача и докопаться до причины!
Язвы в области половых органов и анального отверстия
В принципе, все симптомы — это то, чего раньше у вас не было. Поэтому эти проявления вас настораживают, и вы понимаете, что что-то не так. Но язвы — это серьезный видимый симптом. Язвы — самый грозный признак из всех, потому что в нашем климатическом поясе причиной язвы чаще всего могут быть сифилис или герпес. Как узнать, что именно? Пойти к врачу и обследоваться.
Язвы могут быть единичные и множественные, крупные и мелкие, сгруппированные или расположенные бессистемно, болезненные и безболезненные, легко заживающие и длительно существующие, с ярко-красным мясистым дном или с серым безжизненным налетом, с увеличением лимфоузлов и без. Встречаются и едва заметные, но очень болезненные поверхностные язвочки — великое множество разновидностей! Не рискуйте самолечением!
Ознакомительная версия. Доступно 17 страниц из 81
