Особенности заболеваний суставов верхних и нижних конечностей и их лечение
Различают заболевания суставов воспалительного характера (артриты), деструктивного (артрозы) и смешанного (артропатии). При поражении одного сустава говорят о моноартрите (артрозе), двух и более – полиартрите (артрозе). Заболевания суставов могут быть самостоятельным процессом (первичные) и осложнением других заболеваний (вторичные): сахарный диабет, болезни щитовидной железы, подагра, болезни крови, гипо– или гипердинамия, переедание, травмы, перегрузки.
Поражения суставов могут быть специфической природы (гонорейные, бруцеллезные, туберкулезные) и неспецифической (ревматические, травматические на фоне авитаминозов, производственных отравлений, естественного или хирургического климакса).
Симптомы. В остром периоде воспалительного процесса (артрит) в полость сустава выделяется внутрисуставная жидкость, которая растягивает суставную сумку, вызывает боль, отечность околосуставных тканей, покраснение, повышение температуры. Компенсаторно (из-за боли) ограничивается подвижность в суставе и определяется сокращение мышц, окружающих сустав. При деструктивном характере болезни (артрозах) нарушен обмен веществ в хрящевых пластинках, покрывающих суставные поверхности костей, вследствие чего они становятся шероховатыми, с трещинами, не обеспечивают гладкое скольжение при движении, вызывают боль
и ограничение подвижности в суставе. Суставные части костей изменяют свои размеры в ширину и в высоту, появляется патологическая реакция суставной сумки, присоединяется воспалительный процесс в суставе, возникает смешанный характер заболевания – артропатия. Артрозы чаще всего проявляются ноющими болями в суставе в движении, затем в покое и при перемене погоды, при ходьбе по лестнице.
В лечении заболеваний суставов широко используются, наряду с медикаментозными средствами, физиотерапия, металлотерапия, магнитотерапия, лечение грязями и ваннами, содержащими сероводород, родон, ЛФК и массаж.
ЛФК создает у больных позитивные эмоции, активизирует нервную, кардиореспираторную системы. Физические упражнения улучшают лимфо– и кровоток в пораженных суставах, ускоряют рассасывание воспалительного выпота, предупреждают атрофии мышц и связок, окружающих суставов, стимулируют регенеративные процессы, восстанавливают соответствие суставных поверхностей друг другу. В остром периоде заболевания используют только лечение положением (наименее болезненное), в подостром периоде при улучшении состояния назначается ЛФК. В начале используют исходное положение сидя или лежа, большое внимание уделяется пассивным упражнениям для профилактики тугоподвижности в суставе и укрепления связок. Пассивные упражнения сочетаются с активными, которые выполняются из облегченных исходных положений по основным осям сустава в медленном темпе. Пассивные упражнения выполняются при максимальном расслаблении околосуставных мышц. Выполняются также активные упражнения в здоровых симметричных суставах с постепенным вовлечением пораженных.
Для уменьшения боли на ранних этапах ЛФК применяется массаж (особенно на ослабленных мышцах). При заболеваниях суставов к специальным относятся упражнения на расслабление околосуставных мышц, идеомоторные, в посылке импульсов, содружественные со здоровым симметричным суставом, пассивные в пораженных суставах. При хроническом течении к ним добавляются маховые движения с отягощениями, упражнения на растягивание. Нельзя допускать усиление боли в суставе, так как боль усиливает сокращение околосуставных мышц, уменьшает объем движений в суставе. Небольшие боли допустимы. Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется перед занятием лечебной гимнастикой выполнить тепловую процедуру. Для разработки суставов используют трудо– и механотерапию на специальных тренажерах. В начале курса для облегчения исходного положения используются скользкие поверхности, катящиеся платформы.
Пассивные движения для суставов верхних конечностей
Для суставов кисти движения выполняются в исходном положении сидя или лежа. Больной и инструктор садятся друг против друга; левой рукой инструктор придерживает кисть больного, а правой, беря поочередно концы пальцев, производит сгибательные и разгибательные движения в межфаланговых суставах. Аналогичное упражнение проделывается и для пястно-фаланговых сочленений.
Лучезапястный сустав. Левой рукой инструктор держит предплечье больного и, фиксируя пальцы, производит движение кисти: сгибание-разгибание, отведение-приведение и круговые движения в обе стороны попеременно.
Локтевой сустав. Инструктор садится сбоку от больного, на свою левую ладонь ставит локоть больного, а правой берет его кисть. Больной производит сгибательные и разгибательные движения в локтевом суставе, инструктор же оказывает необходимое, постепенно возрастающее сопротивление (или без сопротивления).
