Только с согласия пациента или его законного представителя сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть переданы третьим лицам. Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нем считается разглашением врачебной тайны и преследуется по закону.
Передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается только в исключительных случаях: для обследования и лечения человека, не способного выразить свою волю (находящегося в бессознательном и опасном для жизни состоянии, в ситуации, когда его представитель недоступен); также передача сведений возможна при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений, а также по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или суда (когда пациент участвует в уголовном или гражданском процессе).
Врачи могут передать в милицию сведения, составляющие врачебную тайну, если у них есть основания полагать, что вред здоровью пациента причинен в результате преступления.
Однако в любых случаях разглашения тайны врачи обязаны сообщить пациенту об этом.
Ваше право на согласие и на отказ от любых процедур и лечения является формой выбора. Каждый пациент на основе информации, предоставленной врачом, делает выбор, соглашаясь с предложенным вариантом, лучшим, по мнению врача, или отказываясь от него в пользу другого варианта. Конечно, вы можете вообще отказаться от лечения, если у вас есть на то причины, и никто не вправе насильно заставить вас.
Согласие является законным только в том случае, если пациент получил полную и достоверную информацию и вправе самостоятельно принять решение.
Не является законным согласие на лечение, данное лицами, находящимися в таком физическом и психическом состоянии, которое не позволяет им адекватно оценить обстановку, отдавать себе отчет в своих действиях и выразить свою волю. Согласие за недееспособного пациента дает его законный представитель.
При отказе от лечения пациенту или его представителям должны быть в доступной форме (обратите внимание – вам должны рассказать так, чтобы вы поняли!) разъяснены возможные последствия. Отказ оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом (или его законным представителем) и медицинским работником.
Обычно никто не отказывается от лечения вообще. Отказываются только от какого-то определенного вида лечебного воздействия в пользу другого. То есть, если вы отказываетесь, например, от операции, вы выбираете лечение лекарствами. И если вы вместо отвергнутого выбрали другой способ лечения, вам обязаны его предоставить. Врачи обязаны лечить вас или предоставить возможность своевременного перевода в то лечебное учреждение, где вам будет предоставлено необходимое лечение.
Если вы не знаете о своей болезни и принципах ее лечения, то не сможете контролировать процесс лечения и будете целиком зависеть от добросовестности врача и обслуживающего персонала. В этом случае вы не сможете искать помощи у лучшего специалиста по своей болезни.
Помните, что сейчас от пожилых пациентов часто скрывают их диагноз и не говорят о методах лечения, так как врачи боятся осложнений и ответственности за свою работу. Иногда об новейших эффективных способах пожилым пациентам не сообщают, так как они не могут за них заплатить.
Но помните, что по закону все граждане России имеют право на квалифицированную помощь любой сложности. Иногда пенсионерам об этом не говорят, рассказывая только о дешевом лечении, которое не всегда эффективно.
У вас должна быть уверенность в том, что вы знаете правду о своем заболевании. Но не все врачи действуют по закону, многие по традиции не говорят о заболевании или скрывают подробности, поэтому вам надо будет проявить настойчивость для того, чтобы отстоять право на участие в своем лечении.
Возможно, у вас возникнут сомнения в назначенном лечении. Что делать в этом случае? Врачи обязаны использовать для лечения только официально разрешенные к применению методы диагностики и лечения, и выбирать для вас именно тот метод, который приведет к наилучшим результатам. В реальной жизни это, к сожалению, не всегда возможно.
В России в рамках программы обязательного медицинского страхования финансируются все лечебные процедуры, необходимые при тех или иных заболеваниях. Фактически же закон порой весьма сильно расходится с жизнью. Но если вы будете настаивать и заявлять о своих правах, возможно, вы сможете добиться необходимого лечения.
Чтобы воспользоваться этим и другими своими правами – участвуйте в своем лечении, а для этого прежде всего расспросите лечащего врача о результатах обследования, плане лечения, не стесняйтесь задать вопрос, является ли планируемое оптимальным при вашем заболевании.
Если сомневаетесь в том, что лечащий врач достаточно компетентен, посоветуйтесь с другим врачом, вы имеете полное право просить о проведении дополнительных консультаций.
Получив необходимую информацию, которую вы считаете достоверной, начинайте добиваться нужного обследования или лечения, которое вам положено по закону.
Для лечения заболевания наряду с другими мерами – приемом лекарств, операцией и т. п. – предусматривается режим для пациента, то есть соблюдение условий, которые важны для выздоровления. Это режим активности (например, соблюдение постельного режима), режим питания, которые иногда могут составлять все лечение.
Законом предусмотрено, что в случае нарушения лечебного режима лечения и правил внутреннего распорядка лечебного учреждения врач может отказаться от медицинского ведения пациента, но только в случае, если прекращение лечения не несет угрозы жизни пациента и окружающих.
Правила внутреннего распорядка в медицинском учреждении устанавливаются исходя из интересов лечебного процесса, прежде всего больных, поэтому пациент, нарушающий эти правила, может нанести вред другим больным и поэтому подлежит выписке из больницы.
Если вас госпитализировали в медицинское учреждение, в котором проводится подготовка студентов-медиков, вас обязаны предупредить о том, что вас ожидают неоднократные визиты студентов, что вы должны позволять студентам расспрашивать себя, проводить исследования и осмотры.
Вы имеете право отказаться от обследований студентами, но, возможно, имеет смысл согласиться на это, так как студенты часто проводят обследования очень внимательно.
Немного о лекарствах
К сожалению, нередки случаи продажи лекарств, которые не только не приносят пользу, но и могут навредить. Итак, вам следует знать, что в России для лечения больных могут применяться только разрешенные для этого лекарственные средства, произведенные и проданные предприятиями, имеющими на это лицензии. Поэтому врачи не могут продавать вам лекарства, это не только незаконно, но и вызывает подозрения в качестве и истинной стоимости таких лекарств.
Все продаваемые в России лекарственные препараты на внутренней и внешней упаковках должны иметь хорошо видные и написанные на русском языке:
