Для клинической депрессии характерна так называемая депрессивная тройка:
● Снижение настроения и потеря способности переживать радость.
● Изменения в процессе мышления: пессимизм, негативные суждения, отрицательные прогнозы на будущее и т. д.
● Двигательная и мыслительная заторможенность, вялость и апатия.
Часто диагностика депрессии бывает очень затруднена из-за того, что многие пациенты умалчивают о первых симптомах этого нарушения. Кто-то боится, что его посчитают психом, кто-то пугается врачебных назначений и зависимости от лекарств, кто-то считает, что депрессии вообще не существует и проблема решается «взятием себя в руки». Но факт остается фактом: практически в половине процентов случаев депрессия диагностируется с запозданием.
Депрессия не развивается одномоментно: вчера ее не было, а сегодня она расцветает буйным цветом, сбивая человека с ног. Как правило, все начинается с единичного депрессивного эпизода. Он может быть разной степени тяжести: легкий, средний или тяжелый. В некоторых случаях депрессия становится хронической: эпизоды повторяются с определенной периодичностью.
Депрессия проявляется не только в виде душевных переживаний и терзаний, но и в виде телесных симптомов. Иногда они сопровождают пониженное настроение, а иногда даже выходят на первый план – тогда можно говорить о скрытой, или ларвированной (маскированной) депрессии. К таким симптомам относятся:
● Спазмы при приеме пищи, тошнота, расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия).
● Ощущение давления в голове, головные боли.
● Напряжение и боль в конечностях.
● Боль и чувство давления в районе желудка, синдром раздраженного кишечника, синдром раздраженного желудка.
● Трудности и неприятные ощущения при дыхании.
● Чувство сдавливания в сердце.
● Нарушения сна (гиперсомния, бессонница, кошмары).
● Эндокринные расстройства (дисменорея, приливы, гипертония).
● Кожные заболевания (псориаз, нейродермит, кожный зуд).
● Расстройства сексуального поведения.
И это, к сожалению, не полный перечень тех проблем, с которыми можно столкнуться на уровне тела в случае маскированной депрессии. В этих случаях даже врач может долго не понимать настоящий диагноз и причину плохого самочувствия пациента, назначать множество дорогостоящих обследований, не распознавая наличие депрессивного синдрома.
В некоторых случаях первопричиной и пусковым механизмом для депрессии становится соматическое заболевание. Обычно в данных обстоятельствах речь идет о длительной и тяжелой болезни, часто сопровождаемой сильной болью (например, онкологические заболевания). Когда речь идет о серьезных заболеваниях с неясным прогнозом, депрессия часто является одной из стадий, через которые должен пройти человек, для того чтобы принять, примириться и выбрать лучшую стратегию в сложившихся обстоятельствах. В подобных ситуациях консультация врача и психотерапевта необходима.
Иногда болезни – душевная и физическая – очень тесно переплетаются друг с другом. Существует так называемая психосоматическая семерка – перечень заболеваний, которые, как считают ученые, «от нервов»: язва, колиты, гипертония, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз и астма. Еще я бы добавила к списку ишемию. У таких больных чередуются фазы обострений непосредственно телесного заболевания и депрессивных состояний. В этом случае необходимо совместное ведение пациента лечащим врачом и психологом.
Запущенная депрессия может привести к очень неприятным последствиям, один из возможных вариантов – суицид, поэтому за помощью лучше обратиться как можно раньше, не дожидаясь момента, когда ситуация начнет владеть вами.
Есть много проверенных временем тестов, которые могут помочь обнаружить у себя депрессию. Но важно понимать, что окончательный вердикт о ее наличии у вас будет выносить врач.
Если вы нашли у себя хотя бы половину этих признаков, как можно скорее обратитесь за помощью к специалисту:
● Я все время чувствую печаль, никак не могу отключиться, иногда мои переживания настолько интенсивны, что, кажется, это невозможно вынести.
● Я тревожусь о будущем, чувствую, что ничего хорошего меня там не ждет. К лучшему ничего измениться не может, будущее видится мне абсолютно безнадежным.
● Я полный неудачник, большинство моих начинаний заканчиваются провалом, так было и будет всегда.
● Раньше я получал удовольствие от жизни, но теперь это не так. Жизнь больше не удовлетворяет меня, мне все надоело.
● Я постоянно испытываю чувство вины практически за все, что делаю, я ощущаю себя недостаточно состоятельным как специалист, родитель, партнер.
● Я чувствую себя недостаточно хорошим и поэтому справедливо наказанным окружающими нехваткой их внимания и заботы.
● Я разочарован в себе, я себе противен, все чаще мне кажется, что я ненавижу себя.
● Я критикую себя за слабости и ошибки, чувствую вину за все плохое, что происходит вокруг меня.
● Ко мне все чаще приходят мысли, что я покончил бы с собой, если бы представился случай.
● Я все время плачу / я не могу плакать, даже когда мне хочется.
● Я постоянно чувствую раздражениея стал равнодушен к тем вещам, которые раньше меня стабильно раздражали.
● Я утратил интерес к людям.
● Мне труднее, чем раньше, принимать решения / я больше не могу принимать решения.
● Я чувствую, что выгляжу старым и непривлекательным / в моей внешности произошли изменения, делающие меня безобразным в глазах окружающих.
● Я просыпаюсь раньше, чем обычно, и не могу заснуть.
● Я устаю почти от всего, что делаю / я не могу ничего делать из-за усталости.
● Мой аппетит хуже, чем раньше / у меня совсем нет аппетита.
● Я теряю вес, мне это не нравится, но я не могу заставить себя есть больше.
● Мое физическое состояние ухудшается, я постоянно плохо себя чувствую.
● Мой интерес к интимным отношениям значительно ниже, чем раньше / я полностью утратил либидо.
Как удержать мотивацию?
Когда вы успешно справились со всеми трудными состояниями и переживаниями, нашли в себе силы, определились с мечтой, остается вопрос: как длительно удерживать мотивацию. Будьте готовы к тому, что даже успешно найденная и «схваченная» мотивация не всегда будет неизменной. Вы испытаете периоды спада и подъема. Будут дни, когда будет легко гореть своей идеей, и дни спада с ощущением «ничего не получается»; дни, когда вам кажется, что вы можете перевернуть весь мир, и дни, когда вы будете считать себя никчемным неудачником. Это нормально.
