Как рекомендовано в применении классического лечебного массажа.
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 97): область поясницы выше гребня подвздошной кости (L1), область ягодицы (S4–3), задняя поверхность бедра (S2) от подвздошной кости к большой берцовой (L3), передняя поверхность бедра (L3), внутренняя поверхность бедра (L2).
Изменения в соединительной ткани: область ягодицы (S2–1, L3) вдоль ягодичной складки (S3–2) от подвздошной кости к большой берцовой (L3), паховая область (L2–1), область тазобедренного сустава (L2–1), подколенная ямка (S2–1), над пяткой (S2–1).
Изменения в мышцах: крестцово-остистая (S3–2, L2), большая ягодичная (S2–1, L3), наружная головка четырехглавой мышцы бедра (S1), нежная (L3–2), икроножная (S2–1), камбаловидная (S2–1), портняжная (L3–2), передняя большеберцовая (L5).
Изменения в надкостнице: гребень подвздошной кости, крестец, лонное сочленение, большой вертел бедра, большая берцовая кость, плюсневые кости стопы.
Максимальные точки: в мышечной ткани крестцово-остистой, большой ягодичной, икроножной, передней большеберцовой.
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – лежа на животе, затем на спине при массаже нижней конечности:
– прием поглаживания плоскостного (S3–L5) – 7–8 раз;
– прием поглаживания поясного сегментарного (S3–L5) на одной стороне – 4–6 раз;
– прием сверления 1-м способом на стороне нарушения (S3 —L5) –10–12 раз;
– прием поглаживания плоскостного (S3–L5) – 4–6 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (S3–L5) – 10–12 раз;
– поглаживание плоскостное (S3–L5) – 4–6 раз;
– прием «пилы» со стороны нарушения (S3–L5) – 10–12 раз;
– прием плоскостного поглаживания (S3–L5) – 4–6 раз;
– прием поясного сегментарного поглаживания (S3–L5) – 6–8 раз;
– прием перемещения на стороне патологии (S 1–L5) – 4–6 раз;
– прием поглаживания плоскостного (S3–L5) – 7–8 раз; массаж области таза, все классические приемы по 4–6 манипуляций;
– соединительнотканный массаж по линиям Беннингофа с учетом рефлекторных изменений, по 16–18 раз;
– периостальные приемы на надкостнице рефлекторно нарушенной по 4–5 мин на каждой точке надкостницы;
– массаж на нижней конечности со стороны нарушения. Больной лежит на спине; выполнить приемы классического массажа, начиная с общего поглаживания, от стопы до тазобедренного сустава, 4–6 пассов. Приемы соединительнотканного массажа на области бедра, затем перейти на массаж голени и стопы, применяя классические, соединительнотканные, периостальные разновидности воздействия с учетом рефлекторных изменений в отдельных сегментах, дозируя по состоянию больного. Завершить массаж на нижних конечностях пассивными и активными движениями, приемами вытяжения важнейших нервных стволов (бедренного, седалищного, малоберцового, большеберцового). При массаже стопы выделить рефлекторные зоны с учетом их состояния. Курс процедур с 8 до 15 часов, по времени 20–25 мин, в неделю от 3 до 5 раз с перерывами в две-три недели. В сочетании с другими видами воздействия в зависимости от ответной реакции больного.
Смещение рефлексов (побочное действие)
Практически – как было показано при предыдущем заболевании тазобедренного сустава и бедра. Но необходимо в методике всегда соблюдать последовательность, начиная с области сегментарных корешков, переходя на мягкие ткани бедра и голени, завершая на стопе, необходимо особое внимание уделять максимальным точкам.
