Короче, глюкоза в этом доме не переводится никогда. Ее, может, и мало – но она есть.
Ацетон у детей
Если мы заговорили про ребятишек, то давайте вспомним ацетон у детей. Про него обычно никто ничего не знает.
Во время голода у детей падает уровень сахара в крови, начинаются тошнота, рвота и сонливость. Обычно такое случается с худенькими мальчишками лет до восьми. Чтобы в детском организме быстро синтезировалась глюкоза, нужны мышцы, а у худеньких ребятишек мышц мало. Поэтому их тощий организм не справляется с синтезом глюкозы. Им бы поесть углеводов, но само по себе падение сахара вызывает выброс разных гормонов, которые провоцируют тошноту. Так что и поесть не получается. Ребятенок становится сонливым, не ест, тормозит, а потом его уже и разбудить не получается. Самое время ехать в больницу.
Организму ребенка в этот момент нужна энергия. Если уровень глюкозы в крови упал, печень с производством глюкозы не справляется, а тошнота не позволяет есть, то в детском организме начинаются распад жиров и окисление жирных кислот. Эти кислоты – хороший источник энергии. Однако побочным эффектом такого процесса становятся ацетон и похожие на него соединения. Поэтому голодающие дети пахнут ацетоном. Это кетогенная гипогликемия, то есть низкий уровень глюкозы в крови, который приводит к кетозу.
А еще голодающих и пахнущих ацетоном детей тошнит. Но тошнит их не от ацетона. Их тошнит от низкого уровня глюкозы в крови. Дело в том, что у голодающих ребятишек активируются так называемые контринсулярные гормоны. Они заставляют распадаться жир и стимулируют синтез глюкозы. Контринсулярные гормоны у детей начинают повышаться очень рано. Глюкоза только успевает снизиться до 3,6–4,1 ммоль/л, и тут же повышается уровень адреналина и других гормонов. Эти гормоны могут плохо влиять на самочувствие ребенка. Кроме обычных симптомов гипогликемии, появляются тошнота и рвота. Это называется «автономный ответ». То есть ребенка не от ацетона тошнит, а от резкого повышения уровня контринсулярных гормонов.
Кое-кто путает причину и следствие. Ацетон в моче появляется за несколько часов до гипогликемии. И вот тут нужно успеть ребенка покормить. Иначе его будет тошнить, и дело закончится капельницей с глюкозой. Если такое случалось, то вовремя кормите – и следите с помощью тест-полосок за мочой.
Проблема в том, что те самые «кое-кто» не успокаиваются и даже придумали необычные методы борьбы с ацетоном. Один мой догадливый земляк лет десять назад работал реаниматологом в детской больнице. Там ему приходилось регулярно иметь дело с ацетоном в крови у детей. И вот в профессиональном форуме этот парень высказал идею уменьшения количества ацетона в крови голодающих детей путем вливания в них «Милдроната». Его, конечно, коллеги сразу заплевали на предмет упоминания недоказательных лекарств, и только я его, земляка, понял.
Чертов гений! Он же догадался, что «Милдронат» по своей природе нарушает окисление жирных кислот, и поэтому будет меньше продуктов окисления жирных кислот. В том числе и ацетона. Дети в реанимации перестанут пахнуть ацетоном. Это хорошо? Нет, братцы, это плохо. Это чудовищная дурость, потому что ацетон в такой ситуации – не враг для ребенка, а лучший его друг.
Ацетон используется детским организмом как питание для мозга. Если у ребенка мало глюкозы в крови, то детский организм начинает расщеплять жир. Нервные клетки у детей очень медленно переваривают жир, поэтому им нужны полупереваренные жирные кислоты. А полупереваренные жирные кислоты – это кетоновые тела вроде ацетона. Получается, что при недостатке глюкозы в крови ацетон становится лакомством для детского мозга. Он спасает детский мозг от впадания в кому.
Из чего вывод – не нужно выдумывать свои авторские методы. Потому что можно случайно найти способ исправления того, что исправлять ни в коем случае не нужно было.
Голодающих и пахнущих ацетоном детей тошнит от низкого уровня глюкозы в крови.
Спортсмены, карнитин и «Милдронат»
И вот отсюда у меня появилась идея про возбуждающее действие «Милдроната» на спортсменов. Представьте, что у взрослого дяди от бега и прыжков упал уровень сахара в крови. У него тоже будут выплескиваться контринсулярные гормоны, но дядя уже взрослый и поэтому в кому он не впадет. И мышц у дяди-спортсмена тоже много – с их помощью его организм сможет на ходу синтезировать глюкозу.
Получается, что контринсулярные гормоны вроде адреналина будут такого спортсмена возбуждать. При этом «Милдронат» станет уменьшать количество ацетона в организме дяди, и мозг взрослого дяди не получит резервного источника питания.
То есть спортсмен под «Милдронатом» не упадет в обморок, как маленький мальчик, потому что взрослые массивные мышцы помогут его печени синтезировать минимальный необходимый для жизни уровень глюкозы. Но и досыта мозг такого дяди поесть не может.
Бегает такой мускулистый лось – у него глюкоза в мозгах на минимуме, другого питания для мозга не хватает, в крови плещется адреналин. Представили? Вполне себе типичная картина возбужденного, активного спортсмена без тормозов. Может, это кому-то и нравится.
Для чего придумали «Милдронат»? Это тот самый мельдоний, который объявили спортивным допингом. Но прежде его придумали как лекарство, которое будет защищать больное сердце от недостатка кислорода. «Милдронат» уменьшает количество карнитина в клетках. Помните карнитин? Его можно найти в куче разных спортивных напитков и в добавках. Предполагалось, что карнитин повышает физическую работоспособность. Его любят спортсмены. А вот «Милдронат» воюет с карнитином. Но и «Милдронат» тоже любят спортсмены. Где логика?
Объясняю. Наши мышцы могут есть не только глюкозу, но и жирные кислоты. Запасы глюкозы в мышцах быстро заканчиваются, и мышцы начинают топить жир. На жирных кислотах мышцы могут работать очень долго. Но это дело требует большого количества кислорода.
Производством энергии в мышцах заведуют митохондрии. Как маленькие печки, они сжигают в кислороде глюкозу и жирные кислоты. И когда спортсмены начинают жечь своими мышцами жирные кислоты, то митохондриям приходится открывать все резервные поддувала, чтобы добавить кислорода и поддать жару. Понятно, что в таком авральном режиме некоторые митохондрии могут испортиться, да и сами мышечные клетки повредятся.
