При лечении заболеваний позвоночника (остеохондроза, сколиоза, травм, состояний после операций и т. д.) и суставов (артрозов, артритов, травм, состояний после операции и т. п.) используются различные ортопедические пособия (ортезы).
Иммобилизация позвоночника
Созданию максимального покоя в позвоночнике способствует иммобилизация пораженных отделов позвоночника с помощью ортезов (ортезотерапия).
Основные задачи ортезирования при вертеброневрологической патологии (патологии позвоночника):
• контроль над положением позвоночника;
• предотвращение или исправление деформаций с применением внешних корригирующих сил;
• поддержка различных отделов позвоночника и его стабилизация в тех случаях, когда собственный мышечный корсет не справляется с этой задачей;
• ограничение подвижности сегментов позвоночника после проведения мануальной терапии;
• ограничение подвижности сегментов позвоночника после острой травмы или оперативного вмешательства для предотвращения новых повреждений, а также повреждения спинного мозга и его корешков.
Время ношения ортезов должно быть строго регламентировано и согласовано с лечащим врачом.
После длительного ношения ортеза мышцы спины ослаблены, поэтому необходимо обязательно проводить комплекс упражнений, укрепляющих мышечный корсет спины (лечебную физкультуру, упражнения на силовых тренажерах, плавание, массаж и др.).
Шейные ортезы
Показаниями к применению шейных ортезов служат:
• иммобилизация при нестабильности шейных позвонков, миозите, травме;
• дозированная тракция (растяжение) шейного отдела позвоночника;
• разгрузка шейного отдела позвоночника при остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
• коррекция мышечного дисбаланса при кривошее.
Выделяют четыре основные конструкции шейных ортезов: шейный воротник, задний головодержатель, цервикобрахиальный ортез, ортез-нимб. Наиболее широкое применение получили мягкие и жесткие шейные воротники.
Мягкие воротники (по типу воротника Шанца) мало ограничивают движения в шейном отделе и применяются в основном для его разгрузки при остеохондрозе позвоночника и временной иммобилизации после тракционной и мануальной терапии. Для правильного подбора ортеза необходима консультация лечащего врача.
Нельзя заниматься самолечением и пользоваться самодельными устройствами для вытяжения шейного отдела позвоночника. Шейные позвонки очень подвижны относительно друг друга, и не владея правильной методикой данной манипуляции, можно сместить позвонки и повредить спинной мозг, который находится в позвоночном канале. Лучше обратиться к специалисту.
Ортезы для грудного и поясничного отделов позвоночника
Цели, которые преследуются при ортезировании грудного и поясничного отделов позвоночника:
• стабилизация и коррекция деформаций;
• предупреждение травмы спинного мозга, конского хвоста (спинно-мозговых нервов нижней части спинного мозга, расположенных в позвоночном канале ниже спинного мозга), нервных корешков.
Среди ортезов, предназначенных для грудного и поясничного отделов позвоночника, выделяют корсеты, упругие брейсы, гиперэкстензионные и гиперфлексионные брейсы, жакеты.
Современные модели поясничных ортезов продуманы до мелочей – они обеспечивают пациентам, носящим их, комфорт и удобство. Например, для ограничения движения в поясничном отделе некоторые позвоночные ортезы снабжены так называемым абдоминальным суппортом, который ограничивает движения в позвоночнике на 2/3. При движениях более данного объема возникают болезненные ощущения, которые напоминают пациенту об их недопустимости.
К положительным сторонам жестких поясничных ортезов (брейсов) относят то, что кроме поддержания поясничного отдела в реклинирующем положении (наиболее функционально выгодном), они обеспечивают повышение внутрибрюшного давления и расслабление напряженных мышц спины. Также эти жесткие брейсы управляют сгибанием, разгибанием, боковыми движениями и обеспечивают оптимальную иммобилизацию позвоночника.
Тораколюмбосакральные (грудопоясничные) ортезы делятся на ограничивающие сгибание и разгибание (ортез Тейлора) и ортезы в виде жакета. Ортезы, ограничивающие сгибание и разгибание, предназначены для исключения движений в грудном отделе, при этом используется фиксация ремнями через надплечье и подмышечную область. Ортезы в виде жакета с частичной иммобилизацией таза предназначены для пациентов с переломами или разрушением позвонка.
Гиперэкстензионные ортезы обеспечивают переразгибание в позвоночнике, но не поддерживают живот, так как не имеют абдоминального передника. Такие ортезы используются в основном в реабилитационном периоде после компрессионных переломов позвонков для поддержания прямого положения тела.
Спинальные ортезы можно использовать только как временное приспособление.
Ортезотерапия продолжается до купирования острого болевого синдрома. На время проведения лечебных процедур и лечебной гимнастики и во время сна ортез снимается.
