Ожирение – широко распространенное заболевание, протекающее с глубоким нарушением процессов обмена веществ и сопровождающееся избыточным накоплением жира в местах его физиологических отложений.
В современном мире ожирение является одной из самых распространенных проблем со здоровьем у многих людей. По разным оценкам, избыточным весом страдает 30–40 % населения планеты.
Избыточный вес служит катализатором многих других заболеваний – сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца. Полные люди, как правило, раньше умирают.
Для женщин полнота служит постоянным источником комплексов, поскольку по широко распространенному мнению, это снижает привлекательность в глазах противоположного пола. Да и полные мужчины нравятся, мягко говоря, не всем женщинам, а скорее – наоборот.
Основные причины ожирения кроются в постоянном переедании, которое вырабатывается с детского возраста, и малоподвижном образе жизни. Играют свою роль и эндокринные нарушения. В развитии заболевания имеет значение наследственная предрасположенность к лишнему весу.
К чисто внешним симптомам (полнота и рыхлость тела) добавляются и субъективные ощущения больного: одышка, неприятные ощущения в области сердца, общая слабость и утомляемость, потливость, головная боль и головокружение, боли в суставах. Потливость ведет к кожным заболеваниям.
При ожирении поражаются все органы, но более всего страдает сердечно-сосудистая система. У больных ожирением очень часто развиваются гипертония и атеросклероз коронарных сосудов, ухудшается питание миокарда, снижается способность мышцы сердца к сокращениям, что обусловливает развитие ишемической болезни сердца и хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Часто выявляются хронический гастрит, холецистит и колит. Печень обычно увеличена, наблюдаются нарушения работы поджелудочной железы и функции почек (развитие мочекаменной болезни).
Для определения степени ожирения человека существует специальная методика. Прежде всего, нужно отметить, что имеется международный стандарт массы тела, соответствующий росту человека. У взрослых идеальный вес примерно соответствует количеству сантиметров роста минус 100 (это так называемый индекс Брока). Однако новейшие исследования показали, что скорее идеальным весом можно считать индекс Брока минус 5–10 %.
Также в последнее время стало популярным экспертное мнение о том, что с 30 лет активная масса тела (масса мышц, внутренних органов и костей) снижается, и формула Брока не работает. Например, женщина возраста 70 лет ростом 170 см и весом 70 кг, согласно этим представлениям, не обладает оптимальным весом тела. Дело в том, что в ее возрасте мышцы, кости и другие органы атрофируются, а масса их уменьшается. Следовательно ее вес определяют скорее не мышцы, а излишнее количество жира, и она вполне может считаться тучной.
Напротив, вес спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта (боксера, штангиста или хоккеиста), может превышать оптимальную величину, но этих спортсменов нельзя обвинить в тучности – у них отсутствует жир, а массу определяют мышцы.
Соответственно рассчитываются степени ожирения:
• первая – фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29 %;
• вторая – избыток массы тела составляет 30–49 %;
• третья – фактическая масса тела превышает идеальную на 50–99 %;
• четвертая – избыток массы тела превосходит идеальную на 100 % и более.
Первая и вторая степени ожирения еще дают определенную надежду на нормализацию массы тела больного. При третьей и четвертой степенях происходят необратимые осложнения и развиваются тяжелые заболевания.
При ожирении совершенно необходима лечебная физкультура. Под влиянием физических упражнений повышаются энергетические траты и улучшается обмен веществ, усиливается работа сердца и легких, нормализуется деятельность желудочно-кишечного тракта и уменьшаются застойные явления в органах брюшной полости легких и конечностях.
При определении объема допустимой нагрузки прежде всего нужно учитывать состояние сердечно-сосудистой системы больного.
При средней степени ожирения у молодых людей и лиц среднего возраста физические нагрузки могут заключаться в следующем: ходьба на 5–10 км со скоростью 4–6 км/ч, пешеходные экскурсии на 10–20 км в спокойном, умеренном темпе, гребля на 1–3 км, плавание на 500–1000 м, езда на велосипеде на 20–30 км. Могут присутствовать также спортивные игры, ходьба на лыжах и катание на коньках.
Людям пожилого возраста и женщинам рекомендуется заниматься этими же формами физических упражнений, но с меньшей физической нагрузкой. Для того чтобы организм мог преодолевать непривычную для него большую нагрузку, необходимо равномерно распределять ее, т. е. физическими упражнениями следует заниматься 2–3 раза в день (утром, в обеденный перерыв и после работы).
Больного не должна смущать одышка в начале курса лечебной физкультуры, поскольку он находится не в форме. Это временное явление, и оно по мере регулярных тренировок, сопровождающихся правильным дыханием, исчезнет.
