Демодекоз (железица)
Демодекоз — часто встречающееся заболевание человека и животных, вызванное клещами рода Demodex. Клинические проявления демодекоза разнообразны. Существуют кожные и глазные проявления заболевания.
При лечении демодекоза для воздействия непосредственно на клещей применяются средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы. Наиболее эффективным средством для приема внутрь является трихопол, применяемый от 4 до 6 недель. Также используется орнидазол циклами от 8 до 10 дней.
Наружная терапия включает:
• сосудосуживающие (водный адреналин-резорциновый раствор и др.) мази;
• мази, содержащие антибиотики;
• мупироцин (бактробан), эритромициновая, фузидиновая, тетрациклиновая мазь;
• антигистаминные средства;
• стероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства (индометациновая, бутадионовая, ортофеновая мази и др.);
• препараты, содержащие серу, нафталан, метронидазол, 20 % раствор бензилбензоата, производные витамина А (ретиноевая мазь, ретин А, айрол, бензоилпероксид (окси-5, окси-10) и др;
• для терапии окологлазничной области применяются спиртоэфирные смеси, 3–5 % трихополовый крем, сульфапиридазин натрия и др.
Эффективен препарат Спрегаль: при демодекозе и розовых угрях Спрегаль втирают в пораженные участки кожи с помощью тампона 1–3 раза в день. Клинического улучшения и выздоровления удается добиться в 70–87 % случаев. Спрегаль хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных действий.
Чесотка
Чесотка — наиболее часто встречающееся паразитарное заболевание кожи человека, возбудителем которого является клещ Sarcoptes scabiei.
Начало заболевания характеризуется зудом, который резко усиливается в вечернее время. Зуд вызывается движением клеща, наиболее активным в вечернее время. При этом кожные покровы и нервные окончания раздражаются не только самим клещом, но продуктами его жизнедеятельности, экскрементами, слюной и др. Диагностическим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов. Наиболее типичные поражения в виде ходов и серозных корок появляются в области кистей, локтевых суставов, на животе, ягодицах, молочных железах, бедрах.
Лечение заболевания проводится несколькими препаратами: спрегалем, 20 % бензилбензоатом, 20 % или 33 % серной мазью, медифоксом.
Спрегаль наносят в вечернее время на кожные покровы пациента от шейной области до подошв и оставляют на 12 ч. После применения препарата необходимо тщательно вымыться. Спрегаль применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Необходимо проведение санитарной обработки вещей, одежды и помещений.
Бензилбензоат 20 % раствор (эмульсия, мазь) наносят на кожные покровы в 1, 2, 4-й день, также со сменой белья, одежды, обработкой помещения.
При осложненной чесотке необходимо использование антигистаминных препаратов, наружно противовоспалительных, антисептических, стероидных мазей.
Приложение 4.
Сравнительная эффективность фармакологических препаратов при борьбе с гельминтами
