Следующим шагом стало выделение основных категорий симптомов биполярного расстройства Пэм. Как и большинство пар, Карлос и Пэм думали, что биполярное расстройство – это только мания и депрессия. Они решили, что прочие типы поведения – это особенность личности Пэм, которой потребуется психотерапия и самодисциплина, чтобы взять себя под контроль. Когда они взялись за список симптомов Пэм, тот получился весьма коротким.
Если вдуматься, эти списки довольно забавны. Симптомы Пэм оказывали огромное влияние на их жизнь, но они видели только малую часть того, что заболевание делает с ее поведением. Также им известно, что она несчастлива и беспокойна, легко раздражается, фригидна, часто злится, не может сосредоточиться, не достигает своих целей, а еще ей кажется, что на работе ее не ценят.
Изучение влияния биполярного расстройства на их жизни вполне естественно, но для комплексного лечения им необходимо выявить и все признаки перепадов настроения Пэм. Поразмыслив над годами совместной жизни и вспомнив обо всех подъемах и спадах, Карлос и Пэм смогли получше представить список основных симптомов, способный в целом охватить картину биполярного расстройства Пэм.
Основные категории симптомов Пэм
• Депрессия. Пэм часто унижает себя и других, и ей кажется, будто ее жизнь – непрерывная борьба с какой-то невидимой силой, которая хочет ее победить. Ей часто бывает скучно, и она задумывается о смысле своей жизни. Она может быть очень критична к себе и к окружающим. Ее мало интересует секс, а во время спадов фригидна и холодна в постели.
• Гипомания. Мания Пэм начинается с эйфории, но она редко задерживается надолго. Вместо ощущения, что она – гость на празднике жизни, приходят взвинченность и беспокойство. Она берет на себя слишком много и редко заканчивает начатое. У нее проблемы со сном, и она расстраивается по пустякам.
• Психоз и паранойя. Иногда Пэм кажется, что люди плохо говорят о ее работе у нее за спиной, и она часто переживает, что у нее нет настоящих друзей. Также ей порой кажется, что кто-то ее преследует, особенно в людных магазинах.
• Раздражительность. Пэм становится раздражительной во время депрессии и гипомании. Она постоянно недовольна и причитает, не замечая, как это вредит ее отношениям с Карлосом.
• Переполненность эмоциями. Когда Пэм доходит до точки, где ее работа и прочие обязательства ложатся на нее неподъемным грузом, она забирается в постель и ни под каким предлогом не хочет вылезать. Когда ей становится лучше, она вынуждена разгребать кучу дел, простаивавших без нее.
• Проблемы с вниманием и концентрацией. Во время болезни Пэм становится трудно сосредоточиться. Ее переполняют мысли, но она не может довести их до конца. Иногда она чувствует, что ее мозг глохнет, и не может сконцентрироваться на одном проекте. Эта неспособность сосредоточиться сказалась и на качестве работы, и на ее любимом рукоделии.
Первый взгляд на список
Карлос: Когда я посмотрел на биполярное расстройство таким образом, у меня будто мозг взорвался. Я понятия не имел, что все это вызвано болезнью. А я столько времени обвинял во всем этом Пэм! Теперь я многое понял. Почему врачи не поговорили с нами об этом? Ведь я вижу, что есть много способов помочь Пэм справиться с симптомами. Когда мы расписали проблемы, они перестали казаться мне нерешаемыми. Впервые за много лет у меня появилась надежда, что мы справимся с болезнью. Я думал, что биполярное расстройство – это только мания, депрессия и еще несколько симптомов. Мне и в голову не приходило, что та же раздражительность может быть симптомом биполярного расстройства.
Этот список наконец помог Пэм и Карлосу увидеть, что биполярное расстройство совсем не ограничивается манией и депрессией. Когда у них появился список основных категорий симптомов, они были готовы создать план лечения каждой отдельно взятой проблемы. Они решили начать с раздражительности Пэм, поскольку этот симптом причинил им больше всего проблем.
Карлос: Мы решили заняться раздражительностью, поскольку нам кажется, что сейчас это основная проблема Пэм. Ее раздражает все, а особенно я. Иногда я даже ощущаю себя мальчиком для битья. Раньше мне казалось, что Пэм нужно заниматься управлением гневом, но теперь я увидел, что ее раздражительность – это проявление биполярного расстройства. Значит, ей нужно учиться управлять биполярным расстройством, а не гневом. Также я понимаю, что мне нужно овладеть новыми методами работы с ее перепадами настроения. Все наши прошлые решения вообще не работали.
Шаг третий: перечислить симптомы раздражительности Пэм
Пэм и Карлос записали в дневники все вспомнившиеся им симптомы, связанные с раздражительностью Пэм. (Они знали, что в итоге им придется сделать то же со всеми основными категориями симптомов Пэм.) Они начали понимать, что симптомы сигнализируют, что что-то пошло не так. Они договорились уделять больше внимания первым, кажущимся незначительными, симптомам и учиться предотвращать раздражительность Пэм. Список ее симптомов включал все тринадцать категорий из главы 5. Пэм и Карлос работали над составлением этого списка вместе, и вклад Карлоса был очень важен, так как он часто замечал первые признаки раздражительности намного раньше Пэм.
Симптомы раздражительности Пэм
• Поджимает и надувает губы.
• Смотрит на людей так, будто они тупые.
• Легко расстраивается.
• Злобно вздыхает.
• Думает: «Карлос такой тупой!»
• Думает: «Прочь с дороги!»
• Говорит: «Карлос, меня достало, что ты никогда ничего не делаешь!»
• Хочет пинать, бить или ломать вещи.
• Опасно и агрессивно водит машину.
• Включается в неприятные разговоры о себе или других людях.
• Занята дурными мыслями.
• Чувствует телесный дискомфорт, беспокойство: «Иногда мне кажется, что в меня втыкают иголки и булавки».
• Ощущает себя так, будто ее мозг крутится в блендере.
• Мысли идут сплошным потоком.
• Всегда в напряжении и в готовности выплеснуть накопившуюся энергию.
• Говорит: «Все вокруг путаются под ногами!»
• Думает: «Я чувствую себя виноватой, когда у меня возникают эти ужасные мысли о Карлосе».
• Говорит: «Меня бесят прикосновения, и даже если это Карлос, мне хочется его оттолкнуть».