Постановка окончательного диагноза производится на основании показателей роста и веса пациента.
Лечение
Главный метод лечения – диетическое питание.
Для профилактики ожирения удельный вес жира не должен превышать 30 % от общей энергетической ценности употребляемых продуктов питания. А при лечении ожирения он должен составлять не более 25 %.
Основные принципы лечебного питания при ожирении заключаются в следующем:
1. Применение рациона пониженной энергетической ценности пищи за счет углеводов и жиров, но содержащего все незаменимые вещества.
2. Определение энергетической ценности диеты в зависимости от пола, возраста, нормальной массы тела, интенсивности труда и от степени ожирения.
Производят расчет теоретической скорости основного обмена (I этап):
1. У женщин:
– 18–30 лет – (0,0621 х реальная масса тела (в кг) + 2,5377) х 240;
– 31–60 лет – (0,0342 х реальную массу тела (в кг) + 3,5377) х 240;
– старше 60 лет – (0,0621 х реальная масса тела (в кг) + 2,7545) х 240.
2. У мужчин:
– 18–30 лет (0,0630 х реальная масса тела (в кг) + 3,6534) х 240;
– 31–60 лет (0,0484 х реальная масса тела (в кг) + 2,6534) х 240;
– старше 60 лет (0,0491 х реальная масса тела (в кг) + 2, 4587) х 240.
На II этапе вычисления теоретического суточного расхода энергии производится умножение предыдущей величины на коэффициент двигательной активности:
– 1,1 – при низкой физической активности;
– 1,3 – при умеренной;
– 1,5 – при высокой.
На III этапе производится расчет суточной калорийности, необходимой при снижении массы тела: от суммарного суточного расхода вычитают 500 ккал (для женщин) или 1000 ккал (для мужчин).
Пример:
1. Скорость основного обмена равна 1820 ккал (в зависимости от возраста, женщина 90 кг).
2. Суммарный суточный расход энергии составляет 1830 х 1,1 = 2013 ккал.
3. Для снижения веса необходим рацион, энергетическая ценность которого равна 2013 – 500 = 1513 ккал.
Рекомендации по питанию
При составлении рациона следует учитывать следующее:
1. Содержание белка должно составлять не менее 1 г на кг массы тела (в среднем 70–80 г).
2. Ограничение в рационе жиров до 45–50 г (25 % от общей энергетической ценности).
3. Не рекомендуется резкое уменьшение углеводов, оно должно составлять 200–500 г в день за счет легкоусвояемых углеводов.
4. Поваренная соль ограничивается до 5–7 г, а свободная жидкость – до 1–1,2 л.
