Лечение положением
Лечение положением должно применяться с первых же дней после инсульта. Состоит оно из трех основных положений: укладка на спине, укладка на здоровой стороне и укладка на пораженной стороне.
I. Укладка на спине (рис. 5).
1. Голова свободно расположена на подушке.
2. Плечи – на подушках.
3. Пораженная рука лежит на подушке, она слегка отведена от туловища, разогнута в локте, запястье и пальцы выпрямлены.
4. Пораженная нога выпрямлена и поддерживается подушкой.
Рис. 5
Рис. 6
II. Укладка на здоровой стороне (рис. 6).
1. Голова удобно располагается на одной линии с туловищем.
2. Пораженное плечо и туловище наклонены вперед.
3. Пораженная рука – на подушке, согнута в плече под углом около 100 градусов.
4. Пораженная нога уложена на подушку, бедро и колено слегка согнуты.
5. Здоровая рука находится в позиции, удобной для пациента.
6. Здоровая нога: бедро и колено разогнуты.
III. Укладка на пораженной стороне (рис. 7).
1. Кровать плоская.
2. Голова удобно расположена.
3. Туловище слегка повернуто назад, поддерживается подушкой со спины и снизу.
4. Пораженное плечо выдвинуто вперед и ротировано кнаружи.
5. Пораженная рука удобно уложена на табуретку рядом с кроватью, максимально разогнута в локтевом суставе, ладонь направлена вверх.
6. Пораженная нога разогнута в тазобедренном суставе, колено слегка согнуто.
7. Здоровая рука лежит на туловище или на подушке.
8. Здоровая нога в «шаговом» положении на подушке, колено и бедро слегка согнуты.
Рис. 7
Активные и пассивные упражнения
Выполнение пассивных упражнений начинают одновременно с лечением положением, выполняют на больной и здоровой стороне, в медленном темпе, в полном объеме, изолированно в каждом суставе. Число движений от 2–4 до 8-10.
К активным движениям переходят при ишемическом инсульте через 5–7, при геморрагическом – через 10–14 дней. Начинают со здоровых конечностей. Выделяют статические и динамические упражнения.
Перевод в положение сидя – с первых дней после инсульта; обучение стоянию, ходьбе.
I. Активный поворот через здоровую сторону (рис. 8).
1. Пациент держит руки вместе.
2. Помощник придерживает пациента за пораженную ногу в области таза и подошвенной стороны стопы.
Рис. 8
II. Активный поворотчерез пораженную сторону (рис. 9).
1. Помощник придерживает пациента за пораженные плечо и колено.
2. Пациент передвигает здоровые конечности на другую сторону.
Рис. 9
III. Пассивный переход из положения лежа в положение сидя (рис. 10).
1. Пациента поворачивают через пораженную сторону с согнутыми коленями.
2. Пациент опирается здоровой рукой о край кровати.
IV. Активный переход из положения лежа в положение сидя (рис. 11).
1. Пациент лежит на пораженной стороне.
2. Затем продвигается вперед на край кровати, используя здоровую руку.
3. Помощник направляет движения, придерживая пациента за здоровые бедро и плечо.
Рис. 10
