Что касается псевдопричин, то это прежде всего шейный остеохондроз, который не вызывает головокружения. Возможность повреждения шейных мышц может вызвать неприятное ощущение некоторой неустойчивости, в основном субъективного характера, то есть внешних признаков расстройства равновесия не бывает. И еще довольно распространенная гипердиагностика касается сосудистого головокружения. Ставится диагноз вертебро-базилярная недостаточность, что не соответствует действительности. Фактически сосудистые заболевания мозга могут вызывать головокружение, но это бывает не так часто. Дело в том, что у пожилого человека, который пожаловался на головокружение, легко найти признаки сосудистого повреждения или сосудистого заболевания, которое совсем не обязательно является причиной головокружения. При этом у молодого человека, пожаловавшегося на головокружение, легко найти признаки остеохондроза позвоночника. Это самые распространенные диагнозы.
Шейного головокружения не существует, а вот вертебро-базилярная недостаточность существует в структуре инсульта или транзиторной ишемической атаки, но не в той степени, в которой она часто распространяется. То есть такое состояние бывает, но значительно реже, чем кажется. Это результат настороженности врачей, потому что врачи осторожны в отношении инсульта или каких-то сосудистых заболеваний мозга и в связи с этим настроены поставить такой диагноз, чтобы перестраховаться. Но это гипердиагностика.
Если беспокоит головокружение, лучше обращаться к неврологу. Если есть такая возможность, то к отоневрологу, хотя это довольно редкая специальность. Также отоларингологи занимаются головокружением, но в значительно меньшей степени, чем неврологи.
Почему после слишком долгого сна болит спина?
ПАВЕЛ БРАНД, главный врач и медицинский директор сети семейных медицинских центров «Клиника Семейная», врач-невролог
Здесь многое зависит от разных факторов. Очень сложно связать боль в спине исключительно с длительным сном. Это может быть связано с неудобным сном, то есть с неудобной позой во сне, особенно если это длительный патологический сон, то есть, например, под воздействием алкоголя или каких-либо других веществ, например снотворных, когда человек крепко спит, не меняя положения, и находится в одной позе, возможно, что спина начинает болеть. В основном это проблемы, связанные с неудобной позой, неудобным матрасом и патологическим сном, потому что в норме у человека есть очень интересный механизм, который предотвращает такие проблемы. В коже есть барорецепторы, которые заставляют человека переворачиваться во сне, для того чтобы не было чрезмерного давления на ткани, мышцы и на все, на чем человек лежит. Если сон патологический, то человек спит долго и крепко, игнорируя воздействие данных рецепторов, и теоретически может заболеть все что угодно, в том числе и спина. Но обычно это вызвано какими-то проблемами с позой или матрасом.
Может ли эта боль сигнализировать о проблемах? Это очень серьезный вопрос, и нужно сразу определить, насколько эта боль непосредственно связана со сном. Существуют виды боли, которые проявляются просто в положении лежа, тогда на боль будет влиять не длительность сна, а само по себе положение. Есть боли, которые не дают человеку спать, – это тоже отдельная проблема, и тут надо подумать о причине этих болей, они могут сигнализировать об очень серьезных проблемах, это один из красных флагов. Тут надо задуматься, почему эта боль возникла, что это за боль, это может быть онкологическое заболевание, например с метастазами в позвоночник. Тут нужно уже более глубоко разбираться с тем, что приводит к тому, что спина болит в положении лежа.
В норме в положении лежа спина, конечно, болеть не должна, и, соответственно, та боль, которая возникает из-за проблем с неправильной позой, обычно проходит очень быстро. После того, как человек встает, расхаживается и предпринимает какие-то действия, чтобы разогнать мышцы, которые застоялись. Это проходит моментально, в течение минуты или нескольких десятков минут. Если эта боль вызвана чем-то другим, то, естественно, она так быстро не пройдет.
Можно ли застудить спину?
ПАВЕЛ БРАНД, главный врач и медицинский директор сети семейных медицинских центров «Клиника Семейная», врач-невролог
Сложно, но можно. Тут нужно просто углубиться в этот вопрос и определить, где спина. Так или иначе можно застудить мышцы спины, хотя это непросто. На холоде мышцы спазмируются, и если будет достаточно холодно, то в определенный момент времени, наверное, это возможно. На практике это случается крайне редко. Мы же понимаем, что человек, даже когда купается в холодной воде или замерзает на улице, его спина чаще всего от этого не страдает, но если вдруг сквозняк, то якобы он там что-то себе может застудить. По-моему, чаще всего это просто совпадение.
Возможно, что мышцы и правда могут отреагировать спазмами на какой-то холод и заболеть в области спины. Но на практике это очень сложно представить, поскольку слишком много факторов действуют на спину человека, чтобы говорить о каком-то одном действующем факторе в конкретный момент времени. Такое состояние ничем не опасно и никакого лечения не требует. Это очень теоретическая история, потому что сложно представить, чем человек, застудивший спину, отличается от того, кто не застудил. Я плохо могу себе это сейчас представить, если честно. Это маловероятная история с точки зрения практики, но в теории эти механизмы могут существовать.
Как себя вести, если увидел на улице человека без сознания?
ФЕДОР СЕРДЮК, украинский предприниматель, эксперт по первой помощи, сертифицированный инструктор Службы Экстренной Медицины Калифорнии, основатель FAST
По умолчанию потеря сознания является индикатором проблем со здоровьем, а значит, человеку нужна помощь медиков. Мы устроены таким образом, что при потере сознания можем погибнуть, поэтому, для того чтобы найденный вами человек дожил до прибытия врачей, придется выполнить ряд действий, которые называются первой помощью.
Важно отметить: для некоторых людей находиться на улице в состоянии, близком к бессознательному, – привычное дело. Оказывать ли помощь им – ваше решение. Как правило, их поведение обусловлено не медицинскими проблемами, но социальными.
Итак, что же делать, если на улице лежит человек без сознания?
Шаг 1.
Проверь безопасность. Посмотри вокруг в поисках чего-либо, что может угрожать тебе при оказании помощи. Подумай или спроси у очевидцев, что предшествовало потере человеком сознания. Задай себе вопросы: что случилось? что у меня есть для оказания помощи? безопасна ли ситуация?
Если не безопасна – спасайся.
Шаг 2.
После того как ты убедился, что ситуация безопасна, подойди к пострадавшему. Проверь, действительно ли это потеря сознания, а не, например, глубокий сон. Для этого:
а. Громко обратись к пострадавшему с фразой: «Вы меня слышите? С вами все в порядке? Могу ли я вам помочь?»
б. Повтори еще громче, слегка похлопывая пострадавшего по плечам.
Если реакции нет, значит, человек без сознания. Немедленно:
