Деменция . Заболевания, при которых нарушаются мозговые функции организма. Они всегда сопровождаются нарушением памяти. Статистика заболеваний такого рода среди людей старше 65 лет – 5-10 %. При одном течении болезни нарушаются все виды памяти, в том числе и долговременная, что затрудняет жизнь человека, делая его беспомощным. Иногда память об очень давних событиях, относящихся к детству или юности, тем не менее остается нетронутой. Долговременная память, например, при болезни Альцгеймера, теряется тогда, когда начинают распадаться белковые структуры. При этом очень давние события человек относит к настоящему, теряя понятие времени. Оперативная память снижается: уменьшается и объем удерживаемой информации, и время, которое человек помнит о чем-то.
Другой вид деменции характеризуется расстройством памяти, характерным для болезни Паркинсона, хореи, сосудистой мозговой недостаточности, рассеянного склероза. При этих заболеваниях снижается внимание, заметны изменения в поведении, значительно ухудшается память. Но при этом может не быть забывчивости на текущие события или на те, которые произошли давно. Такое расстройство памяти сказывается при обучении: трудно запомнить новые слова, формулы, не задерживается в памяти визуальная информация, человека трудно научить новым движениям и действиям. Нарушается непроизвольное запоминание, страдает процедурная память о том, как произошли события, и при этом то, что именно произошло, человек может помнить.
Легкие нарушения памяти. Эти виды нарушений памяти не являются патологическими. С возрастом люди хуже осваивают новую информацию, им труднее вспомнить изученное, чем тем, кто молод. Небольшое снижение памяти может произойти начиная с 40-летнего возраста, но это не значит, что в дальнейшем состояние будет ухудшаться. При этом не возникает забывчивость (амнезия) на происходящие сейчас или на прошедшие события. Информация в таких случаях может запомниться лучше, если стимулировать память каким-то эффектом – например, музыкой. Намного легче при таких нарушениях памяти извлекать информацию, если давать легкую подсказку или стимулировать память при помощи того же эффекта, который использовался для запоминания. К примеру, если человек изучал какой-то предмет под определенную музыку, то он легко воспроизведет информацию об этом предмете, если снова услышит знакомую мелодию.
С возрастом ослабевает слуховая память, причем в большей степени, чем зрительная. Ученые считают, что возрастное снижение памяти связано с уменьшением концентрации внимания и снижением скорости реакции на раздражители.
У людей пожилого возраста может возникнуть и патологический синдром – его еще называют доброкачественной старческой забывчивостью. Такого рода нарушения памяти не прогрессируют и не делают человека беспомощным. Случается, что это связано с заболеваниями головного мозга, сосудистой системы. В целом этот вид снижения памяти в пожилом возрасте функционален и связан с эмоциональным состоянием человека.
Заболевания. Почечная и печеночная недостаточность, гипогликемия (снижение сахара в крови ниже 80–70 мг%, может встречаться и у здоровых людей при тяжелой мышечной работе), гипотериоз (снижение функции щитовидной железы), дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, отравления, в том числе и лекарственные, могут негативно повлиять на память. На работу памяти могут воздействовать и некоторые антидепрессанты, нейролептики, другие психотропные препараты, анальгетики. При восстановлении работы больных органов, отмене определенных препаратов, добавлении витамина B12 и фолиевой кислоты в рацион питания можно добиться существенного улучшения в работе памяти.
Психогенные нарушения. Снижение памяти может происходить на фоне депрессивного состояния. В отличие от состояний деменции психогенные нарушения можно скорректировать соответствующей терапией.
Амнезии . Амнезии, то есть неспособность вспомнить тот или иной промежуток времени, события, лица и т. д., различаются по своему характеру.
Фиксационная амнезия – человек не запоминает новую информацию, не может вспомнить только что прошедшие события, однако общие знания сохраняются. При этом нарушена ориентация в обстановке.
Ретроградная амнезия предполагает отсутствие воспоминаний о событиях до определенного времени, например, удушья или других грубых нарушений функций головного мозга. Иногда воспоминания возвращаются, но могут и отсутствовать много лет. Восстановление обычно начинается от более удаленных периодов и постепенно восстанавливаются события, произошедшие непосредственно перед травматическим происшествием, приведшим к амнезии. Но в некоторых случаях воспоминания двигаются в обратном направлении от настоящего к прошлому.
Антероградная амнезия – потеря воспоминаний о том, что произошло после травматического события: бессознательного состояния после травмы, расстройства психики и др. Такая амнезия может захватывать события в период до нескольких лет. В основе такого рода амнезии – блокирование механизмов памяти, которые отвечают за перевод информации из оперативной памяти в долгосрочную. Иногда эта форма амнезии сочетается с ретроградной, создавая в памяти человека огромные пробелы.
Конградная амнезия – охватывает период, когда человек находился в состоянии нарушенного сознания.
Гипомнезия означает, что память поражена неравномерно. Например, человек не может вспомнить какой-то факт своей биографии, который нужно описать в данный момент, хотя в другое время эта информация может быть легко воспроизведена. Иногда люди с таким нарушением могут по нескольку раз повторять что-то, забывая, что об этом уже говорили раньше. Может плохо происходить запоминание дат, цифр, имен, терминов, названий, лиц и т. д. Плохо запоминаются какие-то события, труднее ориентироваться во времени, страдает воспроизведение хронологии событий.
Гипермнезия – характерна для людей с маниакальным состоянием, наблюдается при спутанном сознании, аффектах, галлюцинациях, некоторых стадиях опьянения алкоголем или наркотиками, при шизофрении, во время гипноза, а также при депрессии, когда память избирательно подбирает только те события, которые бы говорили об унижении, непонимании и поддерживали сниженную самооценку человека. Это патологическое обострение памяти, воспоминания обильны, чрезмерны, имеют яркий характер. Человек легко воспроизводит мельчайшие подробности. Однако при этом нарушена логическая последовательность событий, которые человек группирует по определенным, понятным только ему признакам и не всегда в хронологическом порядке.
Парамнезия – нарушения памяти, которые ведут к ложным воспоминаниям и искажениям информации. Например, существует иллюзия узнавания, когда незнакомые люди и предметы вдруг кажутся известными, одно принимается за другое, одни лица в сознании трансформируются в другие. То же может касаться путаницы в отношении прочитанного, услышанного, когда-то виденного и действительно существующего. Бывает, что, напротив, все, что человек знал до этого, вдруг кажется ему незнакомым, а прошлая жизнь вспоминается как чужая. Такого рода искажения памяти возникают при интоксикации, помрачнении сознания, психозах.
