Первое впечатление о лечебном учреждении основывается в том числе и на том, как вас встретил медицинский персонал, и именно это определяет дальнейшие взаимоотношения пациента и медперсонала, наличие или отсутствие между ними доверия и т. д. И внешний вид, и внутренний эмоциональный настрой медсестры должны располагать к ней пациента. Медсестре не следует отстраненно называть пациента «больной», поскольку это говорит о ее безразличном отношении. Для создания атмосферы доверия в общении между медсестрой и пациентом необходимо дать больному возможность почувствовать, что вам не безразлична его судьба и вы действительно хотите ему помочь. Только в такой ситуации может возникнуть та степень доверия, при которой медсестра может получить полную и объективную информацию о подопечном, особенностях его психики, узнать его мнение о собственном заболевании и больничных условиях. Такая информация даст возможность поставить сестринский диагноз, что в дальнейшем облегчит процесс излечения.
Медсестре необходимо помнить, что всегда следует оставлять за собой ведущую роль и не переходить грань между доверием и панибратством. Медицинская сестра должна стараться способствовать возникновению между ней и пациентом эмпатии, но ни при каких условиях не идентифицировать себя с больным: при всем понимании его проблем и стремлении облегчить его состояние, помочь ему следует критично относиться к своим действиям и не допускать того, чтобы идти у него на поводу. Для установления доверительных отношений необходимо убедить пациента в конфиденциальности ваших бесед.
Получив представление об особенностях личности пациента, его эмоциональных переживаниях, медсестра может тактично разъяснить ему не только его права, но и обязанности, а также аккуратно подготовить больного к обследованиям и терапевтическим процедурам, изложив необходимую информацию в доступной форме. Нежелание больного проходить некоторые процедуры не должно спровоцировать развития негативного отношения к нему со стороны медицинской сестры.
При построении взаимоотношений «медсестра – пациент» важное значение имеют индивидуальный стиль работы и личные особенности медицинской сестры. Необходимыми качествами в данном случае являются профессионализм, сострадание, милосердие, безграничное терпение, ответственность и вежливость.
Стиль работы и поведение медсестры во многом зависят от этических норм, установленных в данном лечебном учреждении. К сожалению, частым недостатком среднего медицинского персонала является нравственная индифферентность (безразличие). Некоторые поступки, противоречащие основным понятиям этики и деонтологии, медики объясняют наличием объективных факторов современной действительности. Тем не менее не существует таких обстоятельств, которые могли бы стать оправданием неэтичных поступков медицинского работника.
Глава 2
ПРАВА ПАЦИЕНТА
У всех законов, принятых в нашем государстве, – одна главная цель, которая заключается в защите жизни, здоровья, свободы и человеческого достоинства граждан. Отстаивая свои основные права, мы защищаем не только самих себя, но и свою страну.
Одним из основных социальных благ является здоровье человека, являющееся непреходящей ценностью как личности, так и общества. В последние десятилетия это стало особенно актуальным в связи с ростом так называемых «социальных» заболеваний, к которым относятся венерические болезни, ВИЧ-инфекция, наркомания и туберкулез. Данным заболеваниям наиболее подвержены группы населения, дискриминируемые обществом, а также работники сферы здравоохранения. Неизбежным следствием дискриминации пациентов являются различные нарушения их прав, ведущие к усугублению их проблем. Даже вполне благополучные люди при обращении в лечебное учреждение совершенно не застрахованы в настоящее время от нарушения их прав. К сожалению, многим пациентам порой поневоле приходится постигать азы юриспруденции, чтобы доказать свою правоту и восстановить справедливость.
«Право каждого человека на жизнь охраняется законом» (статья 2 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод).
Все виды медицинской деятельности согласно существующему законодательству являются медицинской услугой, оплачиваемой из бюджетов разных уровней, страховых фондов и других источников, включая личные средства пациента. Форма оплаты услуг зависит от форм собственности лечебных учреждений (частная клиника, муниципальное медучреждение и т. д.). В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации государство предоставляет гражданам медицинские услуги бесплатно в принадлежащих ему учреждениях. При этом гражданин обязан платить в государственную казну налоги, за счет которых здравоохранение обеспечивается необходимыми материальными ресурсами. Сотрудники государственных медицинских учреждений принимают на себя конституционные обязанности государства.
С 1 января 2005 г. вступил в действие Федеральный закон от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, в соответствии с которым действовавшее ранее общее правило о бесплатном предоставлении гражданам РФ всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи заменено предоставлением медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, устанавливаемой и изменяемой Правительством РФ (при лечении пациентов в государственных медицинских учреждениях).
Получение пациентом медицинских услуг в рамках Программы добровольного медицинского страхования предполагает, что оно осуществляется исключительно при условии, что им был заключен договор добровольного медицинского страхования.
Пациент, который обратился в любое лечебно-профилактическое учреждение или к врачу, занимающемуся частной практикой, имеет право на бесплатное предоставление полного объема информации об оказываемых услугах, их стоимости и условиях их исполнения. Данное право гарантируют пациенту ст. 10 Закона РФ «О защите прав потребителей» и пункт 10 Правил предоставления платных услуг населению. Полная информация об этом, перечень услуг и прейскурант должны размещаться на видном месте во всех лечебно-профилактических учреждениях.
Возможно возникновение неприятной ситуации, когда помощь вам оказывается в не удовлетворяющих вас санитарно-гигиенических условиях. В данном случае следует обратиться с жалобой в органы санитарно эпидемиологического надзора.
Основанием для проверки и принятия определенных мер является несоблюдение медицинским учреждением нормативов, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, которые называются «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы».
Из «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г.
Согласно ст. 15 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» медицинские учреждения различных форм собственности имеют право оказывать соответствующие услуги исключительно при наличии лицензии. Лицензией называется выданное государством разрешение на осуществление определенных видов медицинской деятельности и предоставление услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Она выдается только после аккредитации учреждения (в соответствии со ст. 20 Закона «О медицинском страховании граждан в РФ»). Согласно ст. 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет право на:
