Это один из основных симптомов, отражающих патологические изменения осевого скелета.
Чаще всего боль возникает вследствие дегенеративных изменений тел позвонков, межпозвонковых суставов, дисков, связок (деформирующий спондилез, межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз). Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника различной степени выраженности выявляются практически у каждого пожилого человека путем рентгенологического исследования. Однако к заболеваниям относятся случаи, когда эти изменения сопровождаются клиническими проявлениями.
Одной из наиболее частых причин болей в позвоночнике являются также его воспалительные поражения (спондилоартриты). Чаще всего они представляют собой одно из проявлений системных заболеваний опорно-двигательного аппарата или инфекционного процесса в организме.
Ограниченная боль может возникать при разрушении тел позвонков опухолями (доброкачественными, злокачественными, метастатическими) или травмами.
Распространенные боли могут быть обусловлены нарушениями минерализации костей (остеопороз).
Кроме того, боль в области позвоночника может распространяться из других внутренних органов. Как правило, боль такого рода возникает в период обострения основного заболевания.
Сравнительная характеристика заболеваний, при которых боль в позвоночнике является одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.5.
Таблица 1.5. Боль в позвоночнике
Боль в суставах
Это один из главных симптомов, отражающих поражение опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто боль появляется:
• при артрозах (остеоартроз, остеохондроз) – дегенеративных поражениях (до 80 % всех заболеваний суставов);
• артритах – воспалительных поражениях суставов (ревматический, ревматоидный, инфекционный).
Однако боли такого характера могут возникать и при заболеваниях других органов и систем (системных поражениях соединительной ткани, нарушениях обмена веществ, гормональных изменениях и др.). Патологию суставов вследствие неревматических заболеваний других органов принято называть артропатией.
Боль в суставах различается:
• по локализации:
– один или несколько суставов;
– мелкие или крупные суставы;
– одностороннее или симметричное поражение;
• характеру – интенсивность, постоянство, периодичность, длительность, ритм в течение суток, наличие безболевых промежутков, чувство скованности, ограничение движений;
• условиям возникновения боли – связь с нагрузкой, движением, ходьбой по лестнице вверх и вниз, питанием, погодой.
Изменения в области пораженных суставов имеют следующие признаки:
• покраснение кожи в области сустава;
• повышение температуры кожи в области сустава по сравнению с окружающими и симметричными областями;
• ограничение подвижности в суставе;
• деформация (припухлость, отечность);
• дефигурация (костные разрастания) сустава.
Сравнительная характеристика состояний, при которых боль в суставах является одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.6.
Таблица 1.6. Боль в суставах
Обследование. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмма, рентгенография пораженных и симметричных суставов, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием суставной (синовиальной) жидкости.
Лечение. До уточнения диагноза и назначения целенаправленного лечения возможно применение в качестве обезболивающих средств нестероидных противовоспалительных препаратов как внутрь, так и в виде мазей, гелей, кремов наружно (диклофенак, ибупрофен, индометацин, найз, кеторол, нурофен, ксефокам, пироксикам, мелоксикам, мовалис, целебрекс, нимесил).
Головные боли
Головные боли являются одной из наиболее частых причин посещения врачей различных специальностей. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головную боль.
Выделяют основные типы головных болей.
• Первичная:
– мигрень;
– головная боль напряжения;
– пучковая головная боль;
– различные формы головной боли, не связанные со структурным поражением.
• Симптоматическая:
– связанная с травмой головы;
– сосудистыми расстройствами;
– несосудистыми внутричерепными расстройствами;
– употреблением определенных веществ или отказом от их приема;
– инфекцией;
– метаболическими нарушениями, патологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других черепных или лицевых структур.
• Черепная невралгия.
• Неклассифицируемая головная боль.
Кроме того, в зависимости от причины различают шесть видов головной боли.
