Кератоконус – это патология, при которой роговица принимает коническую форму поверхности (в норме она должна быть сферической).
Происходит подобное из-за дистрофических изменений и истончения роговичной ткани.
Данное заболевание было впервые описано в конце XIX века, однако его причины до сих пор не изучены до конца. Среди вероятных факторов – нарушения работы эндокринной системы и обмена веществ, а также патология соединительной ткани. Кроме того, существуют наследственная и экологическая теории. По первой, происходит мутация генов, отвечающих за формирование здоровой ткани роговицы, а по второй, это обусловлено воздействием неблагоприятных экологических условий (повышенный радиационный фон, ультрафиолетовое излучение).
Вследствие измененной формы роговицы лучи неравномерно преломляются в различных ее точках. В результате зрение становится расплывчатым.
Помимо этого, больные жалуются на искажение зрительных образов. Чтобы рассмотреть какой-либо предмет, человеку приходится щуриться и наклонять голову.
К сожалению, идеально подобрать очки таким пациентам невозможно и их ношение не обеспечивает желаемой остроты зрения. То же самое относится к мягким контактным линзам.
Начало процесса – размягчение ткани роговицы и формирование конусовидного выступа с прогрессирующим истончением роговицы на верхушке. Со временем последняя становится мутной, из-за чего нередко происходят изъязвление и перфорация роговицы.
Различают 4 стадии кератоконуса. Первая и вторая сопровождаются близорукостью средней степени, астигматизмом и начавшимся истончением роговицы. На третьей и четвертой стадиях дегенеративные процессы уже хорошо заметны и, как правило, комбинируются с изменением формы роговицы (выпячивание), а также помутнением ее на верхушке.
Острый кератоконус
Кератоконус – это хроническое заболевание, однако условно выделяют острую форму, или водянку роговицы. Она диагностируется при крайнем истончении роговицы, которая трескается с внутренней стороны, в результате чего в строму попадает влага передней камеры и пропитывает слои роговицы. Последняя становится мутной и отечной.
Важно помнить, что острый кератоконус – это критическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
В большинстве случаев кератоконус начинает развиваться в период полового созревания.
Иногда он появляется в ранней молодости, реже в 30–40 лет.
Данной патологии наиболее подвержены люди, занятые интеллектуальным трудом, поскольку на их глаза приходится максимальная нагрузка. Раньше кератоконус относили к редким патологиям, однако в последнее время количество таких пациентов возросло.
Кератоконус причисляют к труднодиагностируемым заболеваниям. Визуальный осмотр не позволяет определить едва заметные изменения роговицы.
Довольно часто врачи пропускают даже выраженное заболевание, так как путают его с менее опасной близорукостью.
Выявить патологию помогают компьютерная томография роговицы, пахиметрия и рефрактометрия. Однако наибольшее значение имеет профессионализм офтальмолога. Начинающие врачи нередко не могут провести дифференциальную диагностику этого заболевания с астигматизмом, смещением хрусталика, бельмом роговицы и герпетическим каротитом.
Как отмечалось выше, лечение кератоконуса проблематично.
Для коррекции зрения рекомендуется использовать жесткие контактные линзы, которые имеют сферическую форму и благодаря ей прижимают конус роговицы. Однако ношение линз не останавливает патологический процесс и переносится не всеми больными.
Радикальный метод лечения – пересадка роговицы – проводится на третьей и четвертой стадиях.
Согласно статистике, приживление трансплантата проходит успешно в 96 % случаев. При удачном исходе операции пациент имеет такую же остроту зрения, как здоровый человек.
На ранних стадиях применяется эксимерлазерная хирургия, благодаря которой удается изменить поверхность роговицы и вернуть ей нормальную форму.
Несомненным достоинством этого способа лечения является создание посредством лазера крепкой мембраны, удерживающей роговицу.
В 70 % случаев пациентам возвращают 100 %-ное зрение, у остальных 30 % острота составляет 60 % (некоторые из них пользуются очковыми сферическими стеклами). В 96 % случаев заболевание не прогрессирует.
Эписклерит
Эписклерит – заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань между конъюнктивой и склерой (эписклера). Поскольку при этом краснеет глаз, необходима дифференциальная диагностика с конъюнктивитом. Эписклерит может появиться без причины, но нередко развивается на фоне системного воспалительного процесса (ревматоидного артрита, болезни Крона, системной красной волчанки, язвенного колита и др.). К иным факторам относят розовые угри, подагру и туберкулез.
Женщины более подвержены этой патологии.
Эписклерит обычно появляется в возрасте 30–40 лет и рецидивирует. Характерные признаки – покраснение и болезненность. Воспаление диагностируется при осмотре щелевой лампой. Врач оценивает такие признаки, как болезненность и вовлечение в патологический процесс подлежащей склеры, а также наличие отделяемого. Это необходимо для исключения сопутствующих заболеваний.
Лечение требуется минимальное. Обычно бывает достаточно закапывания охлажденной «Искусственной слезы», которая успокаивает глаза и снимает воспаление.
При тяжелой форме назначают нестероидные и стероидные противовоспалительные средства в виде капель и мазей.
Пингвекула
Пингвекула – это образование бледно-желтого цвета на конъюнктиве по обе стороны от роговицы.
Часто встречается у людей преклонного возраста.
Пингвекула является признаком старения конъюнктивы.
К факторам развития патологии относят воздействие ультрафиолетового излучения, поэтому ей подвержены люди, которые много времени проводят на солнце.
Данное новообразование не оказывает влияния на остроту зрения, но может вызывать раздражение глаза.
Характерные признаки пингвекулы:
– новообразование бледно-желтого цвета на конъюнктиве;
– ощущение царапания глаза;
– синдром сухого глаза;
– покраснение раздражаемой зоны.
Для диагностики пингвекулы не требуется специальных приборов, так как она видна невооруженным глазом. Однако для детального осмотра офтальмологи используют щелевую лампу (специальный микроскоп).
Пингвекула – это доброкачественное образование, поэтому не требует специального лечения.
