Что ж? Пусть так!
Но больным, а тем более оперированным суставам можно вернуть движение без боли только с помощью упражнений на тренажерах МТБ. Главное достоинство этого тренажера – силовой стретчинг. При выполнении упражнений суставные поверхности не трутся друг о друга, так как тренажер обеспечивает декомпрессионный эффект. Тяга каждой ногой осуществляется с усилием от 5 до 60 кг – это силовой эффект, позволяющий восстановить силу и эластичность мышц, связок, сухожилий коленного сустава, а заодно и тазобедренного сустава, а также пояснично-крестцового отдела позвоночника. Количество движений от 20 до… бесконечности позволяет воспроизвести аэробный эффект. При выполнении этих упражнений суставы как бы «идут в горы», «плывут», «идут по бездорожью» без сжатия (компрессии) суставных поверхностей. А от исходного положения зависит сила и объем кровотока, что позволяет тренировать сосуды, проходящие внутри мышц, предотвращая образование тромбов и атеросклеротических бляшек.
Декомпрессионные упражнения на МТБ крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом обоих типов, геморроем, запорами.
Эти упражнения крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом обоих типов, геморроем, запорами.
Следует знать, что мениск очень скудно кровоснабжается – так же, как и межпозвонковый диск. С одной стороны, никакой возможности восстанавливаться после повреждения мениск не имеет, но правильная активизация мышц, связок и сухожилий при выполнении упражнений, описанных выше, позволяет активизировать кровоток и специальные клетки иммунной системы – фагоциты, при помощи которых остатки мениска постепенно рассасываются (лизис) и выводятся из суставной сумки.
При выполнении указанных упражнений можно услышать треск в суставах – это показатель обезвоженных или слабо гидратированных связок и сухожилий, возникающий из-за недостаточности работы с ними, то есть специальных упражнений. Со временем треск исчезает. Это, кстати, еще один ответ на частный вопрос: если сустав скрипит, можно ли выполнять тренажерную программу? Ответ: необходимо!
Если же при какой-нибудь непредвиденной ситуации все-таки возникает необходимость артроскопической операции, то сустав будет к этому подготовлен, и тогда послеоперационная реабилитация пройдет более качественно.
Я считаю, что к любой операции на суставах по поводу хронических нарушений необходимо готовить ногу с помощью упражнений, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию в зоне поражения. Исключение должны составлять только неотложные ситуации, которые не позволяют выполнять упражнения – переломы или полные вывихи суставов.
Я имею громадный личный и лечебный опыт в этих вопросах. Но повторяю: среднестатистический больной ленив, труслив и… слаб. Это с одной стороны, а с другой стороны, он размышляет так: «Зачем трудиться в тренажерном зале, даже если это зал современной кинезитерапии, если все равно придется оперировать?» А хирурги обычно не настаивают на предоперационной подготовке и торопят пациента.
В то же время немецкие хирурги, к которым мы время от времени направляем больных для замены сустава на эндопротез, очень любят наших пациентов, так как у них послеоперационный период проходит гладко: прооперированные люди быстрее поднимаются на ноги и активизируются без тех многочисленных осложнений, которые возникают у больных, не подготовленных физически к такой операции.
Даже повреждение мениска, проходящее без замыкания сустава, не является противопоказанием для выполнения правильно подобранных упражнений, которые позволяют компенсировать выпавшее звено сустава мобилизацией окружающих поврежденный мениск мышц, связок и сухожилий.
Но в целом даже повреждение мениска, проходящее без замыкания сустава, не является противопоказанием для выполнения правильно подобранных упражнений, которые позволяют компенсировать выпавшее звено сустава мобилизацией окружающих поврежденный мениск мышц, связок и сухожилий.
О кисте Бейкера
Киста Бейкера – это растяжение фиброзной капсулы и синовиальной оболочки подколенной области. Это краткое описание одной из часто встречаемых проблем коленного сустава. Постараюсь объяснить более детально.
Капсула и синовиальная оболочка представляют собой периферическую защитную систему коленного сустава, которая включает три основных компонента:
• большеберцовую коллатеральную связку, которая, согласно Ф. Боннэлу (F. Bonnel), может выдерживать нагрузку до 115 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 12,5 % своей длины до наступления разрыва;
• малоберцовую коллатеральную связку, способную выдерживать нагрузку в 276 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 19 % своей длины, то есть неожиданно более устойчивую к разрыву и более эластичную, чем большеберцовая связка;
• задний капсульно-фиброзный комплекс, состоящий из целого ряда взаимосвязанных соединительно-тканных компонентов.
Есть и другие дополнительные фиброзно-сухожильные элементы разной прочности и важности.
Кроме связок периферическую защиту коленного сустава обеспечивают околосуставные мышцы. Не буду усложнять текст, поэтому скажу только, что их всего 12! Таким образом, разрыв капсулы и синовиальной оболочки подколенной области снижает рессорную функцию коленного сустава. Само передвижение человека с подобной травмой сохраняется, но появляется стойкая хроническая болезненность при ходьбе, а со временем и хромота. В этом случае в голове пациента возникают различные тяжелые мысли об обращении к хирургу, и те подтверждают необходимость операции, хотя гарантий не дают. Статистика показывает, что хирургические действия при кисте Бейкера типа «зашить растяжение(!)» малоэффективны. Более того, спустя некоторое время после операции флюктуация (болезненный отек в подколенной области) возникает вновь вместе с болями при ходьбе…
Лично я исходил из позиций «растяжения», которое оперировать бессмысленно, поэтому хочу объяснить некоторые особенности соединительной ткани, образующей капсулу сустава.
Что же такое соединительная ткань? Соединительная ткань сустава представляет собой плотные коллагеновые волокна, ориентированные, в связи с линейным расположением фибробластов, на длительные нагрузки, действующие в одном направлении (!) и поэтому очень устойчивые к силам натяжения. Эта соединительная ткань образует сухожилия, связки, фасции, апоневрозы, а значит, капсулы.
То есть растяжение капсулы – это ослабление соединительной ткани, по своему строению состоящей из параллельно лежащих и плотно упакованных коллагеновых волокон с небольшим количеством межклеточного вещества.
Растяжение капсулы – это ослабление соединительной ткани, по своему строению состоящей из параллельно лежащих и плотно упакованных коллагеновых волокон с небольшим количеством межклеточного вещества.
Хирургическое «зашивание» кисты Бейкера представляет собой в любом случае нарушение продольно (то есть параллельно) лежащих коллагеновых волокон. В результате появляется своего рода заплатка, которая со временем преобразуется в келоидный рубец. Их удаление почти всегда сопровождается рецидивом заболевания, делающим эту подколенную область еще более подверженной травме даже при более простых нагрузках. Что, собственно, и получается…
Основными причинами растяжения подколенной области, то есть образования кисты Бейкера, являются следующие:
• ослабление (гипотрофия) мышечно-связочного аппарата коленного сустава (периферической защитной системы), в результате которого любое неосторожное движение, связанное с резким выпрямлением ноги в коленном суставе, может привести к травме;
• резкая нагрузка на заднюю поверхность бедра, к которой мышцы и связки задней поверхности бедра не были готовы.
Спортсмены говорят – плохо
