• тусклый и остекленевший взгляд.
Помощь
При любом типе шока больному необходим свежий воздух. Еще лучше дополнительный кислород. Уложите больного, максимально облегчив дыхание. Укройте его одеялом, если ему не угрожает перегревание. Обычно больному необходимо больше жидкости, если нет подозрения на внутреннее кровотечение или слабое сердце. Если же такое подозрение имеется, жидкость следует давать небольшими порциями или не давать вовсе{88}.
Когда у человека шоковое состояние, возможно, лишь неотложная медицинская помощь спасет ему жизнь. Однако, если врач недоступен, для каждого вида шока есть шаги, которые можно предпринять.
Гиповолемический шок
Из-за потери крови или обезвоживания объем крови, циркулирующей в кровеносном русле, может уменьшиться настолько, что сердце и оставшаяся кровь не смогут компенсировать это уменьшение. Кроме того, вследствие кровопотери снижается число кровяных телец, переносящих необходимый кислород.
Если больной восприимчив, дайте ему пить. Если вводить жидкости внутривенно, то при наличии проблем с сердцем это следует делать понемногу. При подозрении на внутреннее кровотечение их также следует вводить небольшими дозами, поскольку слишком большое давление способно оборвать тромбы и усилить кровотечение.
Вероятно, потребуется переливание крови.
Анафилактический шок
При анафилактическом шоке сильная аллергическая реакция создает вещества, которые сужают бронхи и расширяют сосуды, отчего давление падает. Необходимо срочное введение адреналина («ЭпиПена»; см. глава 5). Люди с сильной аллергией или астмой часто носят с собой автоинжектор с адреналином на случай приступа{89}. Если это лекарство недоступно, можно попробовать ингаляцию альбутерола или сальбутамола (их обычно прописывают астматикам) либо стероиды. Могут помочь антигистаминные средства, часто используемые при аллергии (например, «Бенадрил», димедрол). В главе 5 мы поговорим об анафилактическом шоке в связи с укусами пчел. Однако, какой бы ни была причина анафилактического шока, первая помощь одинакова.
Кардиогенный шок
Инфаркт, застойная сердечная недостаточность, инфекция сердечной мышцы, аритмия или дефект сердечного клапана могут снизить способность сердца прокачивать кровь. Ослабить сердце способны также сильная гипотермия или гипертермия.
Больного следует уложить, как и при других видах шока, но в данном случае его голова должна оставаться слегка приподнятой, чтобы в легких не скапливалась жидкость{90}.
