Острый инфекционный процесс в молочной железе является противопоказанием для продолжения грудного кормления ребенка из этой груди, так как при непосредственном прямом контакте с поврежденной кожей груди, соском, а также при контакте с молокоотсосом и контейнером может произойти инфицирование ребенка. Кормление ребенка из другой груди допустимо. Вопрос о возобновлении лактации решает врач.
В настоящее время абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются: со стороны ребенка – невозможность сосать грудь (тяжелое общее состояние ребенка, низкий вес ребенка при рождении, гемолитическая болезнь новорожденного); со стороны матери – тяжелое состояние, прием некоторых медикаментов, ВИЧ-инфекция, открытые формы туберкулеза.
Как собирать и хранить молоко?
ВОПРОС: Здравствуйте, я родила три месяца назад, до сих пор кормлю ребенка грудью. Но мне приходится выходить на работу. Можно ли при этом сохранить ГВ?
Для работающих мамочек или женщин, отлучающихся от своего чада, очень удобно использование сцеженного грудного молока. Для этого необходимо знать, как правильно собирать и хранить молоко, чтобы оно не потеряло своей ценности и не навредило ребенку. Возможны два варианта хранения молока: краткосрочное и длительное.
Сбор молока для краткосрочного хранения осуществляется предварительно вымытым с мылом молокоотсосом в стерильную или чисто вымытую бутылочку либо в контейнер. После сцеживания наполненная и закрытая посуда отправляется в холодильник. Если мамочка сцеживается на работе или в том месте, где нет поблизости холодильника, то можно использовать небольшие сумки-холодильники с морозильными элементами.
Зрелое молоко можно хранить в непрозрачной емкости или в закрытом от света месте в течение:
● 24 часа при 15 °C;
● 10 часов при 19–22 °C;
● 4–6 часов при 25 °C;
● 48 часов при 0–4 °C (в холодильнике).
Перед кормлением следует заранее достать молоко из холодильника и дать ему постоять, чтобы оно приобрело комнатную температуру. Можно смешивать порции молока, сцеженные в одни сутки.
Если женщина не предполагает кормить ребенка сцеженным молоком в течение 48 часов, то его лучше заморозить. Сцеженное молоко может храниться:
● в стационарной (отдельной) морозильной камере глубокой заморозки с постоянной температурой ниже -20 °C – до 6 месяцев;
● в морозильном отделении с отдельной дверью при температуре выше -20 °C – до 3 месяцев;
● на морозильной полке внутри холодильника без отдельной двери – не более двух недель.
Грудное молоко не рекомендуется кипятить, разогревать в микроволновой печи. Для того чтобы его разморозить или нагреть, надо поставить контейнер или пакет с молоком под струю теплой воды из-под крана.
Замороженное молоко, которое было разогрето, можно хранить в холодильной камере до 24 часов. Повторно замораживать молоко нельзя.
Питание грудничка
Одним из самых популярных у только что родивших мамочек является вопрос о питании грудничка: как рассчитать объем молока, нужно ли докармливать, когда вводить прикорм и многие другие. Обо всем этом мы и поговорим в этом разделе.
Режим кормления
В настоящее время очень часто практикуется вскармливание «по требованию»: ребенок сосет грудь, когда и сколько захочет. При таком типе вскармливания в первые несколько дней ребенок может есть до 10–14 раз в сутки; через 2–4 недели – до 8–12 раз в сутки; на 2–3-м месяце – 6–8 раз; с 4–5 месяцев – 5–6 раз в сутки. Практикуется также кормление «по расписанию» – 5–7 раз в день в определенные часы.
Для подсчета количества молока, необходимого ребенку в сутки, используют несколько методов.
Для детей первых 10 дней жизни применяется формула Финкельштейна в модификации Тура:
V = n × 70[5]или V = n × 80[6],
где V – объем молока за сутки (в мл); n – число дней жизни ребенка.
Пример. Масса тела ребенка при рождении 3000 г, возраст – 4 дня. Необходимый ему объем молока в сутки равен 4 Ч 70 = 280 мл. Если кормить 7 раз в сутки, объем молока на одно кормление составит 40 мл.
С 10-го дня жизни новорожденного для расчета необходимого количества молока применяем метод Гейбнера, согласно которому оно равно:
● 10 дней – 2 месяца – 1/5;
● 2–4 месяца – 1/6;
● 4–6 месяцев – 1/7;
● 6–9 месяцев – 1/8;
● 9–12 месяцев – 1/9 от фактической массы тела.
Объем пищи ребенка до 1 года не должен превышать 1 литра.
Пример: Ребенку 1 месяц 26 дней. Его вес – 4400 г. Требуемый на сутки объем молока равен 4400 / 6 = 740 мл. Число кормлений в сутки – 6. Объем молока на одно кормление: 740 / 6 = 123 мл.
Хочу заметить, что после рождение у ребенка кишечная флора созревает не сразу. Пока этот процесс не завершился, могут возникать физиологические для данного периода времени кишечные колики и срыгивание. Чтобы уменьшить страдания малыша, рекомендую перед едой выкладывать его на животик. Также для предотвращения повышенного газообразования можно давать укропную воду или эспумизан.
Для профилактики срыгиваний после кормления ребенка следует подержать 10–15 минут в вертикальном положении «столбиком» или уложить на специальную горку для того, чтобы вышел воздух, попавший в желудок во время кормления.
Рассчитай нужный объем
Если вы сцеживаете молоко и даете его ребенку, рассчитывая объем по формулам, о которых мы говорили, то вы будете всегда уверены, что ребенку питания достаточно. Формулы работают успешно!
Сложнее определиться с достаточностью объема молока тем мамочкам, которые кормят грудью. Как посчитать: сколько ребенок съел?
