Однако у подростка наличие лишнего веса не так негативно сказывается на появлении менструации и становлении цикла, как его нехватка. И дело даже не в весе, а в соотношении веса и роста.
Почему именно соотношение? Потому что низкая по росту девочка может страдать ожирением, в то время как такой же вес для высокой девочки будет нормальным или даже низким.
Многим известна формула вычисления «идеального» веса: от роста в см необходимо отнять 100. Например, при росте в 165 см идеальным будет вес в 65 кг. Но такие расчеты веса не совсем точны. Отклонения в весе в 10 % в обе стороны тоже будут входить в диапазон нормального веса. Значит, при росте в 165 см оптимальным будет вес в 58,5 – 71,5 кг. Такой формулой можно пользоваться для быстрой ориентации при анализе причин нарушения менструального цикла, – но только в том случае, если речь идет о взрослой женщине. Для определения оптимального веса для растущего и развивающегося ребенка пользуются графиками роста и веса.
Масса тела (кг) / рост (м²)
За норму принимается индекс массы, составляющий 20–24,9, при I степени ожирения (лишний вес) – индекс 25–29,9, при II – 30–40, при III – более 40. Все, что ниже 20, тоже не является нормой. Опять же, ИМТ применяется у взрослого населения чаще, чем у детей и подростков, хотя уже существует немало публикаций с таблицами показателей ИМТ для всех возрастных категорий людей, в том числе детей.
В отношении женского здоровья в последнее десятилетие начали говорить о процентном содержании жировой ткани в организме. Формул вычисления этого показателя существует много, и в разных отраслях могут использоваться разные параметры тела: в спорте – одни, в медицине – другие. Очень часто требования к пропорциям тела спортсменов не являются здоровыми пропорциями с точки зрения медицины.
Исследования показали, что для появления менархе необходимо минимум 17 % жировой ткани от общего веса подростка. Для того, чтобы менструальные циклы стали регулярными, в организме женщины должно быть 21–24 % жировой ткани. Девочки с низким (по отношению к росту) весом начинают менструировать позже, чем девочки с лишним весом, и становление менструального цикла у них проходит дольше. У подростков, страдающих ожирением, нарушения менструального цикла появляются обычно позже, после завершения полового созревания.
Стресс и эмоциональность
Еще 15–20 лет тому назад слово «стресс» едва упоминалось в научной и медицинской литературе, да и в популярной литературе о стрессе писали не часто. Сейчас слово «стресс» знают даже дети. Но что мы, врачи, понимаем под стрессом?
Можно ли перефразировать известное выражение «все болезни от нервов» в более современную его версию – «все болезни от стресса»? Оказывается, можно, потому что реакция на стресс – это реакция на внешние и внутренние раздражители, которая тесно связана с работой нервной системы, в том числе мозга.
Определений понятия «стресс» много, но в двух словах – это реакция на стрессор или стимул (любой). Эта реакция всегда индивидуальная – все зависит от того, как сам человек воспринимает появление в его жизни чего-то, что нарушает баланс (любой, начиная от энергетического, заканчивая эмоциональным). Такой сдвиг может иметь как положительный эффект, так и отрицательный.
Люди созданы так, что на положительных явлениях в своей жизни они концентрируются меньше, чем на отрицательных. Это связано с тем, что отрицательная ответная реакция на стресс часто связана с чувством страха, растерянности, неуверенности, агрессии, злости, разочарования и т. д. Для одних людей стрессовая ситуация становится положительным стимулом, подталкивает их к действию, для других, наоборот – приводит к бездействию, апатии, панике, истерии.
