Обычно центральной темой дебатов, посвященных проблемам здравоохранения, становится вопрос: кто за это все заплатит? Но мы должны спросить другое. На мой взгляд, вопрос «за что платить?» более уместен. Если выразить правильный ответ двумя словами, следует сказать: «за предвосхищение». Иначе говоря, следует изменить подход к здравоохранению и начать предотвращать возникновение заболеваний, вместо того чтобы бороться с ними.
Современный подход к здравоохранению можно сравнить с принципом, по которому работает сервисный центр по ремонту бытовой техники. Его можно охарактеризовать так: сломалось – чиним. Вы приходите в больницу и жалуетесь на недомогание и выходите оттуда здоровым человеком. Но примите во внимание следующий факт: 95 процентов денег, расходуемых на медицинское обслуживание одного человека, тратятся в течение последних пяти лет его жизни.
К примеру, пять лет назад одному из моих родственников, которому было семьдесят с небольшим, понадобилась срочная госпитализация. В местных больницах места для него не нашлось, и, за неимением ничего лучшего, его поместили в хоспис. Как оказалось, требовалась срочная хирургическая операция, но прошло несколько дней, прежде чем это выяснилось, потому что он был не в больнице, а в хосписе, и, следовательно, обычного постоянного наблюдения за состоянием больного не было. Заметьте, мой дядя не из поколения «бэби-бумеров». Что же будет, когда подойдет их черед?
Традиционный аллопатический подход «сломалось – чиним» и стал основной причиной кризиса в здравоохранении.
Прелесть изобретения моего приятеля Бена и его коллеги Мэтью заключается в том, что придуманная ими капсула позволяет обнаружить проблему на ранней стадии – а это уже называется профилактикой. К большому числу проблем, связанных с медициной, следует подходить с этой точки зрения: предвосхищать их возникновение. Но сделать это можно, только если у вас есть возможность заранее предвидеть возникновение той или иной проблемы. Следовательно, платить нужно за искру озарения в области медицины. Нужно научиться находить интуитивные решения.
Конечно, о превентивных мерах говорят уже несколько лет, и в отношении общества к вопросам здоровья произошли значительные сдвиги. Однако в настоящее время здоровый образ жизни считается как бы альтернативой общей модели охраны здоровья, и это неверный подход, который следует изменить. Сегодня у людей есть выбор – здоровый образ жизни или какой-то другой. Завтра он перестанет быть атрибутом роскоши и станет основной стратегией здравоохранения.
В прошлом мы себе такого позволить не могли из-за недостатка достоверной информации о том, какие проблемы медицинского характера ожидают каждого из нас на том или ином этапе жизни. Геном человека уже расшифрован, и на этом исследования не остановились: они постоянно уточняют и дополняют полученные данные. Следовательно, теперь у нас есть возможность прогнозировать развитие тех или иных заболеваний. Развитие технологий, основанных на полученной информации, – истинная тенденция, позволяющая моделировать возникновение заболеваний, предотвращать их и в целом следить за здоровьем на новом уровне. В дальнейшем технологии, основанные на знании генома человека, будут развиваться все быстрее и быстрее.
Благодаря этой тенденции коренным образом изменится не только система здравоохранения, но и институт медицинского страхования. В данный момент мы пользуемся таблицами смертности, составленными на основе обобщенных данных, почерпнутых из истории человечества. Иными словами, страховые тарифы разрабатываются на основе ретроспективного взгляда на проблему. Получается, что страхование – азартная игра, замаскированная под серьезное дело.
Представьте себе, что достаточно сдать простой анализ крови, чтобы узнать, признаки каких заболеваний вы унаследовали и есть ли такие болезни, которых вам опасаться не следует. Так вот, этот анализ уже изобретен. Как минимум две компании предложат вам такую услугу – за тысячу долларов. Заодно они сделают генеалогические изыскания и расскажут вам, откуда родом были ваши предки. И, заметьте, мы лишь подходим к подножью горы, на вершине которой в скором времени окажется наша обновленная медицина, движимая знанием структуры генома человека.
Если эта процедура действительно станет общедоступной, страховой агент, вместо того чтобы делать ставки на мою смерть, сможет стать моим советником по вопросам стиля жизни, ведь у него появится инструмент, благодаря которому он будет знать, какие опасности угрожают моему здоровью. Он перестанет быть страховым агентом, чья задача – оперировать факторами риска, и сможет стать своего рода «гарантом жизни» клиента, подсказывая ему, какие шаги предпринять, чтобы не навредить себе и жить долго и счастливо.
Самое большое препятствие, мешающее человеку оставить вредные привычки, заключается в том, что будущее скрыто от глаз, и даже представить его достаточно трудно. Естественно, на каком-то абстрактном рассудочном уровне мы понимаем, что курение и употребление в пищу того, что предлагают рестораны быстрого питания, рано или поздно скажутся на здоровье. К сожалению, до поры до времени этим абстрактным уровнем понимания все и ограничивается.
Безусловно, есть простые наглядные способы самооценки – скажем, встав на весы, человек и так может понять, что здоровье в опасности. К сожалению, весы не могут помочь представить будущее наглядно, они лишь показывают признаки полноты, присутствующие уже сегодня. Но научиться видеть будущее в том, что есть сейчас, должен каждый человек.
Ответственность за свое здоровье
Безусловно, переход от концепции заботы о здоровье населения, основанной на оперативном реагировании на заболевания, к прогнозированию развития болезней при помощи современных технологий окажет огромное влияние на систему здравоохранения, так как главным действующим лицом в новой системе будет не врач, а пациент.
Одной из основных проблем, стоящих перед системой здравоохранения, безусловно, является уменьшение количества практикующих врачей. Доктора и медицинские сестры уходят на пенсию в огромных количествах. Учитывая количество «бэби-бумеров», приближающихся к преклонному возрасту, можно уже сейчас смело сказать, что недостаток врачей в больницах вскоре обернется настоящей катастрофой.
Однако следует обратить внимание на один момент: в данном случае мы имеем дело с двумя тенденциями, но разного характера. Одна из них истинная, другая – мнимая. Стареющему поколению «бэби-бумеров» вскоре понадобится колоссальный объем медицинских услуг, и это – абсолютная истина. В то же время уменьшение количества медицинских работников – тенденция мнимая. Возможно, их будет все меньше и меньше, а учитывая современные условия работы, это весьма вероятно, но не неизбежно. При помощи искры озарения мы можем формировать будущее, и повлиять на развитие этой тенденции в наших силах. Если количество практикующих врачей резко сократится, кого, как вы считаете, станет больше? Верно, пенсионеров. Одно из возможных решений – предложить им снова выйти на работу на других условиях.
